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消化道肿瘤完整切除,体表却无任何切口!医生是怎么做到的?

发布时间:2020-5-22 17:04:57  点击:57次

近日,惠州市第三人民医院消化内科为一名老年女性患者精准实施超声内镜(EUS)检查,证实来源于距门齿24cm食管中段的左后壁固有肌层肿物,考虑为平滑肌瘤,后方紧邻主动脉。从外科角度来说,若采取手术治疗,风险是极大的。

 



徐永辉主任医师行EUS过程中

 

在马松炎主任的带领下,内镜团队经充分评估讨论,决定由刘华龙副主任医师主刀,为患者实施STER术(经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术)。术程顺利,患者的病灶被完整切除,体表无任何切口,达到临床治愈效果。

 


刘华龙副主任医师行STER术中

 

1. 建立遂道

 

2. 术中发现瘤体来源于固有肌层,与超声内镜吻合(EUS+STER

 

3. 完美演绎最后一刀

 

4. 完整剥离的瘤体,从口腔顺内镜取出

 


很显然,这是众多患者所期待的结果,也是这个超级微创时代可以实现的。为了进一步提升患者的就医体验及治疗效果,惠州市第三人民医院消化内镜中心又新添了这一神器——超声内镜(EUS),为众多患者带来福音!


创面缝合,体表无任何切口,超级微创让患者获益


什么是超声内镜?

超声内镜(EUS)是将内镜和超声相结合的消化道检查技术,将微型高频超声探头安置在内镜顶端,当内镜插入体腔后,在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时,可利用内镜下的超声进行实时扫描,获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,进一步提高内镜和超声的诊断水平。

 

EUS的引进,使消化道看得更深更远

为患者提供了更为精准微创的治疗方式



 

医生介绍,本例固有肌层的食管平滑肌瘤,后方紧邻主动脉,只相隔一层薄薄的外膜,精细的内镜下的功力,均在毫米级的差距,稍有不慎就波及大动脉,一旦术中主动脉损伤出血,后果是致命性的。因此,内镜医生也被戏称为刀尖上的舞者,而我们做到了!

如今,内镜下的超级微创时代已经来临。第八届中华消化内镜学分会中华医学会消化内镜学分会主任委员令孤恩强曾在《消化内镜的时局与任务》中说到:

以普及内镜筛查、优化内镜服务、完善消化内镜细节保障、建设优良消化内镜诊治环境、发展消化内镜相关产业,加快全面推进中国消化内镜建设,构建全方位,全周期保障人民消化系统健康的消化内镜诊疗体系,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实的健康基础。

惠州三院内镜中心将紧跟时代步伐,奋勇前行,为患者提供更加优质的诊疗服务!

 

 

惠州三院内镜中心医护团队

 

内镜中心介绍

 

惠州市第三人民院消化内镜中心(含东院区消化内镜室)功能齐全、设备先进,是惠州市技术力量雄厚的内镜中心之一,2017年被医院列为“院重点发展专科”。

目前拥有日本OLYMPUS电子内镜主机5套、PENTAX内镜主机及超声内镜主机各1套、电子胃肠镜25条、电子十二指肠2条、爱尔博高频电工作站3台,OMOM胶囊内镜,24小时PH-阻抗监测仪、13CC14呼气试验和完备的、质控严格的内镜洗消设备。

现有主任医师2名、副主任医师7名、高年资主治医生5名,其中硕士研究生6名;年均完成内镜检查和治疗近3万人次,位居全市前列。消化道出血、消化道异物取出的急诊内镜绿色通道的建立,已成为我院消化道内镜诊治的特色之一。2019年获得《危险性上消化道出血区域救治中心》。

开展的超声内镜、消化道早癌内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下多环套扎粘膜切除术(MBM),消化道粘膜下肿瘤内镜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFR)、内镜下隧道切除术(STER),食管静脉曲张结扎术,胃底曲张静脉栓塞术,逆行胰胆管造影术(ERCP)等多项技术已达到省内先进水平。

开展的检查项目有:普通、“无痛”胃肠镜检查、胶囊内镜检查、超声内镜检查、食管24小时PH-阻抗监测、13CC14呼气试验

除以上检查项目外,还广泛开展各种内镜下微创治疗,主要包括:

1.内镜下止血术:采用内镜下微创治疗方法,有效止血,成功率达95%以上;凡来我院的消化道出血病人昼夜24小时内均可得到急诊胃肠镜的及时诊治,使消化道出血病人的死亡率、并发症及诊治费用均大幅降低;

2.食管狭窄扩张:食管炎、酸碱烧伤所致食管狭窄,食管、胃手术后吻合口狭窄,贲门失弛缓症;

3.食管曲张静脉硬化剂注射、套扎术及胃底静脉曲张组织胶注射栓塞术:在全市首先开展,处于领先水平;

4.食管、结肠支架置放:食道癌、结肠癌晚期失去手术机会或有手术禁忌症者,食管气管瘘等;

5.ERCP及相关治疗(经十二指肠镜胆道取石、乳头括约肌切开术EST、括约肌切开取石及蛔虫ECT、鼻胆管引流术ENBD、鼻胰管引流术ENPD、胆管狭窄扩张术、胆胰管支架安置术):治疗胆管结石,胆道蛔虫,胆管、胰管狭窄,化脓性胆管炎,梗阻性黄疸,晚期胆管癌、胰头癌,胰管结石,重症胰腺炎等;

6.消化道早癌内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下多环套扎粘膜切除术(MBM),消化道粘膜下肿瘤内镜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFR)、内镜下隧道切除术(STER)及双镜联合切除术;

7.经皮胃造瘘、空肠置管术、消化道瘘内镜下修补术。

8.内镜下消化道异物取出术。

9.超声内镜介(EUS)入技术:如EUS引导下细针穿刺细胞学检查及注射、引流等。

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