2011年10月24日，我院骨科一区成功为60岁的吴女士实施了左侧全膝关节置换术。解决了困扰患者多年的膝关节疼痛及内翻畸形，患者对手术效果非常满意。

60岁患者吴女士，患有骨性关节炎10余年，导致左膝关节反复疼痛，关节内翻畸形，行走困难，生活质量差。

眼前这位伴有严重膝内翻畸形的骨性关节炎患者还是第一次遇到。面对严峻的挑战，骨一区的医护人员没有退缩，他们一心想着为患者解除痛苦，给患者家庭带去福音。勇于接受挑战，大胆创新。我科经多方面考虑，马上开通绿色通道。23日下午特邀各科专家会诊，共同商议手术方案。

　 首先让我们了解一下有关全膝关节置换的手术指针：

膝关节是一个复合关节，它由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）构成。股骨髁在胫骨上关节面上平稳地滑动，使小腿能作平稳、无痛的运动。

 手术指征：需要进行全膝关节置换术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成。这是膝部骨骼的一种退行性疾病，它使膝关节表面粗糙不平滑，膝关节在运动时发生疼痛。

　 全膝关节置换术适用于60岁以上、膝关节有严重病变，或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常生活，经保守治疗无效或效果不明显的病例。

 全膝关节置换术手术适应症与禁忌症：　　

适应症:

● 退变性膝关节骨关节炎

● 类风湿性关节炎

● 其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍：如大骨节病、血友病性关节炎等。

● 创伤性骨关节炎

● 大面积的膝关节骨软骨坏死

● 感染性关节炎后遗的关节破坏

● 涉及膝关节面的肿瘤

手术禁忌症：

● 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶应视为TKA手术的绝对禁忌症。

● 膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变包括肌性膝反张等。

● 全身情况差或伴有为纠正的糖尿病应在正规的内科治疗使疾病得到控制后方可考虑手术。

● 其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况。应在纠正这些因素以后才能考虑手术。

全膝关节置换术术后护理：术后当天，麻醉药作用消失后即可（屈曲踝关节）作踝泵运动。手术后第一天，可行股四头肌舒缩运动。如需侧位，宜转向健侧。并用一枕放于两腿间。在床上排便时，应使用扁身便盆。不要过度外旋及内旋足部，平卧睡觉时，把一枕放于两腿间。术后避免减少关节寿命活动及剧烈的运动，如：蹲下、交叉腿、坐矮凳、扭动膝关节、跑步、爬山、网球等。