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学科团队


放射治疗科于2019年开始筹备。2023年初,由国家级区域医疗中心单位引进放疗专家2名,正式启动学科整体建设。学科带头人、科主任为潘振宇博士,吉林大学、广州医科大学硕士研究生导师,国家公派美国斯坦福大学访问学者,引进于国家卫健委直属直管、国家级区域医疗中心单位。腹盆腔、妇科肿瘤学组组长为杨国姿博士,吉林大学、广州医科大学硕士研究生导师,国家公派美国斯坦福大学访问学者,引进于国家卫健委直属直管、国家级区域医疗中心单位。物理技术组组长为孙行儒,吉林大学核物理硕士,引进于国家级区域医疗中心单位、三级甲等肿瘤专科医院。科室共有3名博士及8名硕士。其中,医生6名,全部具有肿瘤学相关博士或硕士研究生学历。分别毕业于吉林大学、武汉大学、中南大学、南方医科大学,均为国家部委属,985,211高校。全部医生曾于国内外顶尖肿瘤放疗单位进修学习。物理师3人,其中2人具有研究生学历。学科团队为惠州地区学历等级最高,教育及工作背景最优秀,技术实力最雄厚的肿瘤放疗学科团队。于2023年获评惠州市科技创新团队。



学科发展方向与技术创新力


学科发展秉承“医技为先,患者为心,规范守责,笃行共济”的理念。科室发展方向为亚专业化分组的研究型学科。开展高水平临床研究及诊疗技术的创新和进步是学科建设的首位。学科团队组建以来,获得多项学术研究成果。包括在国际肿瘤学权威期刊,欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)会刊《Radiotherapy and oncology》(JCR分区:Q1,医学1区)发表临床研究论文(2023年7月);学科带头人潘振宇教授受邀于荷兰鹿特丹召开的第18届欧洲神经肿瘤协会学术年会(EANO),进行学术研究成果现场发言报告及学术交流(2023年9月);学科带头人潘振宇教授于中华医学会全国放射肿瘤治疗年会,进行2项研究成果的发言报告(2023年11月)。在科研项目方面,科室获得广东省基础与应用基础研究基金项目、广州医科大学科研强基项目,以及惠州市科技创新团队项目等多项课题立项,在研总经费近1100万元。


学科转化医学实验平台


科室积极落实国家高质量医疗发展的目标方向,创建转化医学研究实验平台。实验室面积180平米;专职研究员2名,包括香港中文大学博士1人,南方医科大学硕士1人。实验室配置薄层液基细胞制片机(美国Thinprep)、荧光倒置显微镜(日本 Olympus)、荧光定量PCR仪(瑞士Roche)、凝胶成像系统(美国BIO-RAD)等先进实验研究设备。实验平台通过生物信息学分析、肿瘤相关分子机制研究、肿瘤诊疗标志物筛选及鉴定,等多方面科学研究,对凝练的临床问题进行转化医学研究挖掘,提高肿瘤疾病的诊疗能力,创新肿瘤精准诊疗的新技术与新方法。




Olympus荧光倒置显微镜


Thinprep薄层液基细胞制片机


学科区域及放疗设备配置



学科区域由放疗科病区及放射治疗中心两部分组成。放疗科病区位于总院区3号住院楼15层,床位54张,直面惠州江北CBD,风景秀丽,俯瞰惠州老城。放射治疗中心位于二期住院大楼负三层,面积1900余平方米。学科整体设备配置为国际一流水平,主要包括:全球最新一代全影像引导智能化精准放疗直线加速器系统(美国瓦里安Halcyon)、三维后装近距离治疗系统(瑞典医科达Flexitron HDR)、大孔径放疗模拟定位CT(荷兰飞利浦 CT Big Bore RT specifications)、全球顶级放疗体位固定系统(美国CQ Medical放疗体位固定系统)、全球顶级五轴激光灯定位系统(德国LAP DORADOnova 5)、全球顶尖放射治疗计划系统(美国瓦里安Eclipse)、智能化放疗全流程信息管理系统(美国瓦里安CCIP)、全球顶级放疗质量控制分析系统(瑞典RIT)、多模态影像管理系统(美国瓦里安 Velocity)、AI智能人体器官及靶区自动勾画系统(美国瓦里安AI Engine和中国柏视iCurve)、三维矩阵验证设备(瑞典 Scandidos Delta4)、三维水箱(美国 Standard Imaging DoseView 3D)等先进设备。其中,CQ Medical放疗体位固定系统、LAP五轴激光灯定位系统、CCIP智能化放疗全流程信息管理系统、RIT放疗质量控制分析系统、Velocity多模态影像管理系统、Scandidos三维矩阵验证设备等多个软、硬件配置,均为目前国际最先进,也是惠州地区唯一的放疗设备。瓦里安Halcyon3.1直线加速器系统是目前最新一代全影像引导智能化精准放疗系统。学科整体设备配置达到国内一流放疗单位水平。


放疗设备


美国瓦里安Halcyon 3.1速锐刀)全影像引导智慧精准放疗系统



瓦里安是目前加速器研发历史最久、市场占有率最高的全球第一大放疗设备研发生产商。Halcyon(速锐)影像引导智慧精准放疗系统是2018年通过美国FDA认证的全新一代高智能化精准放疗平台。其完全打破传统直线加速器结构,采用全新闭合环形机架设计。具有高速机架、高速双层多叶准直器,高速高分辨率迭代重建锥形束CT(iCBCT)、GPU高速智能运算,等传统放疗设备不具备的先进技术。其将传统放疗设备15分钟左右的治疗过程,压缩到5分钟内,一键式自动化完成高速高清图像引导的精准放疗。使得放射治疗可以真正实现每次治疗的毫米级精准实施,并大大缩短患者在放疗机房内的治疗时间。降低患者心理紧张情绪,减少治疗过程中患者的不自主动作,极大提高治疗效率与精度,有效提高治疗的安全性,降低辐射损伤。在全身各系统肿瘤的放射治疗应用中,Halcyon全影像引导智能化精准放疗系统均具有科学数据支持的先进优势,是最新一代高精准智能放疗系统的里程碑。


瑞典医科达Flexitron HDR三维后装近距离放射治疗系统





医科达(原荷兰核通)Flexitron HDR是最新一代三维后装近距离放射治疗系统,为业界功能最全面、治疗最精准的三维近距离后装治疗系统。其多重放射源安全锁定及患者信息确认流程,能最大程度上避免放射源泄露和错误治疗。设备拥有业内独有的亚毫米级到位精度,最小步进长度、最多可驻留位置,可形成完美剂量曲线贴合肿瘤进行照射。同时,最大程度避开其他重要器官。系统配置了三维近距离治疗计划系统。可根据不同层面、不同角度图像,制定最细致合理的治疗计划。独有的含碳纤维材质施源器可确保在CT和核磁图像上无伪影和形变。为患者提供最为精准、安全、高效的后装近距离治疗。


荷兰飞利浦Big Bore大孔径放疗定位CT



飞利浦Big Bore大孔径CT是最先进的放疗定位CT具有24排探测器,85cm定位孔径,充分满足复杂的放疗定位要求。主要优势在于,具有60cm真实扫描视野,可确保图像质量和CT值的准确性,保证放疗计划剂量计算的准确性同时配有4D-CT采集(呼吸门控)功能,非常适合胸腹部肿瘤患者的放疗定位。4D-CT的应用可以记录呼吸幅度及肿瘤位置的变化,减少因此带来的位置误差及所造成的漏照,更好地实现了肿瘤的精准定位、精准计划及精准治疗。


德国LAP DORADOnova5 五轴激光定位系统



LAP是全球激光系统研发制造的领军者,在放疗定位激光系统的市场占有率达80%,是国际公认的顶级放疗激光定位系统。DORADOnova5五轴激光灯系统是目前最先进的全新一代激光定位系统。通过五个可移动的激光灯,投射不同的平面来进行灵活的位置标定,免除了在床板上进行标定和间接位置确认等耗时且不精确的操作程序。设备为德国机械品质,部件的制造几乎没有误差。在70cm的激光灯轨道行程内,可始终保持激光线的亚毫米级精度。此外,各个激光灯的移动运行,都保持了相互的精准协调。配合精准放疗体位固定系统,可充分保证亚毫米级放疗体位固定的高效及精准实施。


美国CQ Medical 放疗体位固定系统



CQ Medical(CIVCO RT™ & Qfix®)是全球历史最悠久、规模最大、国际市场占有率最高的体位固定产品研发制造品牌,是国际公认的顶级放疗体位固定系统,可以充分满足放疗患者体位固定的各种需求。采用特有的凯夫拉CT/MRI兼容材料,是目前治疗区域最大、密度最均匀,且无高密度预埋件,对射线衰减最低,行业标准化放疗体位固定装置。确保毫米级精度及满意的剂量投射率,保证了治疗的精准实施。可根据不同病人的情况需要,提供快速、精确的个体化放疗定位解决方案。


瑞典 Scandidos Delta4 Phantom+ 三维剂量验证系统



Scandidos Delta4 Phantom+是确保每位患者可以得到准确放射治疗的三维剂量验证系统,为高级治疗计划提供快速准确的剂量和治疗验证。探测器采用小体积、检测灵敏度高的P型半导体材料,性能极为稳定,不易损耗,衰减极慢,20年校准一次。此外,该设备独特优势在于,全部探测器为三维空间非共面排布,是以两个正交探测器平面为特征的专利产品。使得该设备成为唯一能够在等中心区域测量到三维空间内实际剂量分布的剂量验证设备。可以Halcyon IMRT、VMAT、SRS、SRBT治疗计划提供最准确和最有效的剂量验证。


美国Standard Imaging DoseView 3D三维水箱



Standard Imaging是放射治疗质量验证设备研发制造领域的引领者,具有超过30年的历史,产品在全球放疗机构获得广泛应用及认可。DoseView 3D三维水箱是用于直线加速器数据测量和采集的最高端设备,对于直线加速器的剂量精度检测和质量控制十分重要。三维水箱用于模拟人体,对直线加速器等放疗设备进行剂量技术指标检测。通过对测量结果进行数据分析,对设备进行校准调整。直线加速器需要定期应用三维水箱进行各种治疗数据的采集,将测量得到的所有治疗数据和机器参数输入拟合到治疗计划系统(TPS)中,确保加速器输出剂量的准确性,以保证治疗安全及精准。


瑞典RIT影像及放疗质量控制软件系统

RITRADIOLOGICAL IMAGING TECHNOLOGY)致力于影像技术及放射剂量学质量控制系统的研发,历史超过30年,产品覆盖全球64个国家的2500家医院。RIT113是全面的现代精准放疗质量控制与风险预测管理系统,从日常常规质控,到影像及加速器设备的质控。该系统通过对各种数据进行全方位分析,把可避免的设备故障风险、设备误差及相应后果极小化。确保放疗质量控制工作的全面化和规范化,保证治疗的安全性及精确性。


美国瓦里安Velocity多模态影像管理系统

Velocity多模态影像管理系统是由放疗领域全球排名第一的美国瓦里安公司专业研发的先进影像处理系统。该系统将各个时间段(诊断、定位、验证、随诊)的各种影像学数据(如 CT、MRI、PET、CBCT、SPECT 等)进行整合,结合各种放射治疗类型(外照射治疗、后装近距离治疗、放射性粒子植入等)前后产生的不同影像数据,采用最前沿的分析算法输出有价值的临床参考信息,为临床专家的决策提供客观有力的数据支撑,辅助放射治疗靶区的准确定义,大大提升放射治疗的影像学综合分析能力。


美国瓦里安CCIP肿瘤信息化管理系统

瓦里安CCIP肿瘤信息化流程管理系统是瓦里安公司基于肿瘤患者诊疗特点,根据中国放疗实际情况进行专业定制的信息数据及诊疗流程管理系统。已在北京协和医院等高水平医院得到广泛应用。该系统实现了患者数据集中管理,随时获取,并记录患者治疗过程信息;建立统一数据库,降低患者治疗风。使患者治疗计划管理全程可溯,提高了学科质量控制和治疗流程管理能力。


美国瓦里安 AI Engine智能放疗工作站

瓦里安AI Engine是基于人工智能技术对靶区及危及器官进行自动勾画的软件系统。全身放疗轮廓精准自动勾画,补充和扩展了放疗计划系统的功能。此外,作为首款能够实现高效精确的放疗靶区自动勾画的智能系统,其为放疗医生提供了智慧放疗一体化解决方案。系统具备影像浏览、靶区勾画、无人值守自动勾画等功能,提升了工作效率及靶区勾画的精准性和同质化。


临床医疗技术业务开展

科室依托高水平团队及国际一流放疗设备,从患者精准体位固定、CT定位图像采集、MRI图像融合及多模态影像综合分析、GPU放疗计划设定、精准治疗实施,到剂量验证、质量控制及系统化流程管理,全过程各环节保证治疗的毫米级精准实施。开展技术包括:影像引导精准放射治疗(IGRT)、容积调强放射治疗(VMAT)、三维调强放射治疗(3D-IMRT)、全身立体定向放射治疗(SBRT)、三维后装插植近距离放射治疗(HDR)等。此外,科室专业开展脑膜转移鞘内化疗,妇科肿瘤无痛三维插植后装近距离放疗、立体定向穿刺活检等高水平特色诊疗业务。


临床亚专业化分组与优化服务

学科分为中枢神经、头颈及胸部肿瘤学组,乳腺、腹盆腔及妇科肿瘤学组,以及物理技术学组。拥有专业化、高水平放疗管理流程,以及全程照顾的医疗护理模式。科室坚守“保护病人的利益就是保护自己”这一根本医疗工作理念。热心、耐心、真心为患者提供高水平、科学规范的诊疗服务。此外,科室与神经医学科、耳鼻喉头颈外科、乳腺科、消化医学科、胸外科、妇瘤科、口腔外科、泌尿外科、肝胆胰外科、病理科、影像科等学科组建肿瘤MDT多学科诊疗团队,为患者提供高质量、高效率、专业化、个体化、全程化诊疗。


临床医疗技术业务开展


科室依托高水平团队及国际一流放疗设备,从患者精准体位固定、CT定位图像采集、MRI图像融合及多模态影像综合分析、GPU放疗计划设定、精准治疗实施,到剂量验证、质量控制及系统化流程管理,全过程各环节保证治疗的毫米级精准实施。开展技术包括:影像引导精准放射治疗(IGRT)、容积调强放射治疗(VMAT)、三维调强放射治疗(3D-IMRT)、全身立体定向放射治疗(SBRT)、三维后装插植近距离放射治疗(HDR)等。此外,科室专业开展脑膜转移鞘内化疗,妇科肿瘤无痛三维插植后装近距离放疗、立体定向穿刺活检等高水平特色诊疗业务。


临床亚专业化分组与优化服务


学科分为中枢神经、头颈及胸部肿瘤学组,乳腺、腹盆腔及妇科肿瘤学组,以及物理技术学组。拥有专业化、高水平放疗管理流程,以及全程照顾的医疗护理模式。科室坚守“保护病人的利益就是保护自己”这一根本医疗工作理念。热心、耐心、真心为患者提供高水平、科学规范的诊疗服务。此外,科室与神经医学科、耳鼻喉头颈外科、乳腺科、消化医学科、胸外科、妇瘤科、口腔外科、泌尿外科、肝胆胰外科、病理科、影像科等学科组建肿瘤MDT多学科诊疗团队,为患者提供高质量、高效率、专业化、个体化、全程化诊疗。


学科特色诊疗项目


脑膜转移、脑转移瘤、脊柱及椎管内转移等中枢神经系统肿瘤

学科带头人潘振宇教授主要亚专业研究方向为头颈及中枢神经肿瘤,主持开展多项开创性研究项目。包括,设计开展替莫唑胺剂量密度方案联合铂类治疗复发恶性脑胶质瘤,替莫唑胺同步放疗治疗原发中枢淋巴瘤,容积调强放疗技术治疗多发脑转移瘤的临床研究。早在2009年开始,潘振宇教授于国内最早开始专注于肿瘤脑膜转移临床诊疗技术,建立肿瘤脑膜转移创新性诊疗体系。在国际上最早开展薄层液基制片联合巴氏染色进行脑脊液细胞病理学检查的新方法(Plos one2015),将脑脊液细胞学单次检测阳性率从传统的50%左右,提高到80%左右。先后诊断世界上第一例肝细胞(BMC Cancer2014)、肺大细胞癌(Oncol Lett.2017)、以及纤维肉瘤脑膜转移病例(中华肿瘤杂志,2018)。在国际上首次探索性建立了恶性肿瘤脑膜转移量化评分诊断标准(Sci Rep2018)。在国际上首次开展鞘内化疗同步放疗治疗脑膜转移的前瞻性研究2010-2014,ChiCTR-OOC-14005403),研究首次证明了具有不良预后因素的实体瘤脑膜转移患者可以得到有效治疗Int J Cancer2016)。国际上首次开展了培美曲塞鞘内化疗的I期(2017-2018,ClinicialTrials:NCT03101579)及I/II期(2018-2019,ClinicalTrials:NCT03507244)临床研究,确定了培美曲塞鞘内给药的推荐剂量及治疗方案,使之成为第六种可以用于人类鞘注给药的化疗药物Front oncol2019;Ther Adv Med oncol2020)。以第一(责任)作者发表相关SCI及中华文章30余篇。研究成果先后于亚洲、欧洲、北美神经肿瘤学术年会进行发言报告;并在中国临床肿瘤大会、中华医学会肿瘤学年会、中华医学会放射肿瘤学年会、中国肿瘤医师大会、中华医学会神经病学大会等权威国内会议进行20余次发言报告,多次获得中华医学会二级学会优秀论文奖。多项研究成果被欧洲EANO/ESMO脑膜转移诊疗指南及中国临床肿瘤学会CSCO指南采纳。


妇科肿瘤、无痛三维后装近距离治疗

妇科肿瘤学组负责人杨国姿教授,主要亚专业方向为胸腹部及盆腔恶性肿瘤的综合诊疗。特别在妇科恶性肿瘤的综合诊疗及后装近距离放疗方面,先后于中国医学科学院北京协和医院放疗科张福泉教授及中山大学肿瘤防治中心放疗科曹新平教授、欧阳翼教授处接受专业学习及严格培训。于2011年在吉林大学第一医院(国家卫健委直属直管、国家级区域医疗中心单位)开创后装三管及插植近距离治疗,弥补了医院该领域的空白。随后于2016年在东北地区最早开展CT/MRI引导下三维后装插值近距离放射治疗技术。有效治疗包括宫颈癌大出血、复发宫颈癌等复杂难治病例,积累了丰富的后装近距离治疗操作以及综合诊疗经验。相关临床研究成果先后于中国临床肿瘤大会(CSCO)、中华医学会肿瘤学年会、中华医学会放射肿瘤学年会(CSTRO)进行发言报告,并获得优秀论文奖项。




放射治疗的地位与意义


放射治疗是肿瘤三大治疗手段之一,是肿瘤综合治疗的重要组成部分。世界卫生组织推荐,65~70%的肿瘤患者在不同的治疗阶段应接受放疗,以提高肿瘤治愈率,改善生存质量,并延长患者生存期。放射治疗是一种局部无创性/微创性治疗手段,与肿瘤外科治疗、内科治疗相辅相成。循证医学研究证明,放射治疗在大部分肿瘤治疗中,可以显著改善局部控制率,提高生存率,改善患者生存质量,是不可或缺的治疗方法。放射治疗属于物理治疗,是一种肿瘤根治性治疗手段。据世界卫生组织统计数据, 55%的恶性肿瘤可以治愈。其中,外科手术贡献27%,放疗贡献22%,化疗贡献6%。


放射治疗的临床应用


全身各系统肿瘤都需要进行放射治疗。放射治疗作为一种无创性局部物理治疗方法,在肿瘤治疗中,可以发挥肿瘤的彻底根治性作用,术前或术后辅助治疗作用,姑息作用以及减轻患者病痛等作用。按照治疗目的,分为根治性放射治疗、辅助放射治疗、姑息性放射治疗。部分肿瘤通过放射治疗为主的综合治疗可以得到治愈,取得长期生存,主要包括,头颈部肿瘤:鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、鼻窦癌等;胸部肿瘤:胸腺瘤、食管癌、肺癌等。腹盆肿瘤:直肠癌、前列腺癌、膀胱癌等。妇科肿瘤:宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等。辅助放射治疗主要用于:脑胶质瘤、乳腺肿瘤、直肠肿瘤、肝癌、胰腺癌等。这些肿瘤多需要在手术治疗基础上,进一步进行放射治疗,以降低肿瘤复发率,提高治愈率,延长患者的生存时间。放射治疗亦是晚期肿瘤转移性病灶,如脑转移、骨转移等首选治疗方法,属于姑息性放射治疗。可以显著缓解患者疼痛,提高生存质量,延长生存时间。


除上述肿瘤疾病的治疗外,放射治疗还被用于皮肤瘢痕、脑血管病(无法手术的动脉瘤、动静脉畸形等)、强制性脊柱炎、嗜酸细胞肉芽肿等药物治疗无效的严重增生性或自免性炎性疾病等良性病的治疗。


现代精准放疗具有治疗精度高,毫米级消灭肿瘤病灶,副反应发生率较传统放疗大大减低等优势特点,是无创或微创、高效、安全的肿瘤治疗方法。




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