为加强医疗质量安全管理，持续提升管理科学化、精细化水平，根据国家卫健委发布的《2022年国家医疗质量安全改进目标》及《2022年各专业质控工作改进目标》，惠州市第三人民医院对《目标》文件进行了解读，确定年度常态化管理工作目标及重点改进目标。结合医院年度质量安全分析报告，针对各科室的医疗质量安全突出问题和薄弱环节，由各科室自行选定的改进目标，确定了2022年医疗质量安全改进项目36项，并据此制定项目推进方案。

方案要求各项目组根据主题成立品管圈或 PDCA 改进小组，明确牵头科室、项目负责人以及技术团队人员，按照品管圈或PDCA管理的要求，组织医疗质量安全改进项目的开展。在项目开展过程中，质量控制部牵头组织各项目组成员参加线上理论培训与线下实操工作坊，以及组织有丰富品管圈经验的内训师对项目进行专项辅导，经过前期评审专家的初审，共选出 11 个项目参加验收评比。

为了做好项目的结题验收工作，2022年12月8日下午，惠州三院在东院区学术报告厅举行2022年医疗质量安全改进项目结题验收评审活动，医院质量总监武明鑫以及全院临床医技科室主任、护士长，职能科室主任、主管共计96人参加。

本次评比活动由医院医务部主任黄碧茂、护理部主任李林枝、学科规划与发展部主任郭建兵、药学部主任叶立新、医改评价办主任王科担任评委。

经过1个半小时的现场汇报及评审，各位评委对参赛项目分别作了点评，本次选题都能围绕临床科室工作中质量安全的重点、难点问题开展，大部分项目都是科主任牵头担任辅导员，医生担任圈长，体现了科主任和医生对质量安全改进项目的重视，临床医技科室整体改进意识不断提升。

经过激烈的角逐，最终评选出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖5名。其中，药学部牵头的《降低住院患者静脉输液使用率》荣获一等奖，急诊医学中心牵头的《提高心脏骤停患者复苏成功率》、乳腺科牵头的《提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率》荣获二等奖，儿科牵头的《降低儿童抗菌药物使用强度》、医务科牵头的《降低非计划重返手术室再手术率》、东院区手术室牵头的《提高手术安全核查完整执行率》荣获三等奖。荣获优秀奖的是产科牵头的《降低阴道分娩并发症发生率》、质量控制科牵头的《提高病历书写内涵质量指标达标率》、放射科牵头的《提高月度影像诊断符合率》、手足外科牵头的《提高三级医师查房执行率》、超声科牵头的《降低早孕孕周诊断不符率》。

质量控制部主任王海燕在总结讲话中提到，随着近两年国家医疗质量安全目标的发布，各科室积极开展质量安全改进工作，完善医疗安全风险评估，使我院部分薄弱环节和突出问题得到消除及改善。虽然我们应用质量管理工具开展活动已经近10年，但是多维质量管理工具的应用还在初始阶段，应用的部门和科室主要集中在质量管理部门，很多工具还未真正开展。希望今后全院各科室以国家年度医疗质量安全改进项目的持续推进为契机，以多维质量管理工具应用为抓手，提高管理规范化、科学化水平，引导全院员工在日常工作中更加注重养成医疗质量安全管理理念，培育人人关注、人人知晓、人人实践的医疗质量安全文化。（质量控制部  富旗）