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邓阿婆,一位刚从重庆老家来惠仅一月的老人,今天就要病愈出院了,她拉着内二区马松炎主任的双手,久久不愿放开,“没有你们,我恐怕早去见阎王啰,太谢谢你们!”,其家属送上情真意切的感谢信,对内二区医务人员的救治表示了诚挚的感谢。
邓阿婆因“呕血3小时”于2012年2月22日凌晨0时40分由小金口医院急诊转入我院内二科。入院后仍呕血不止,入院一小时呕血约1500毫升,加上入院前出血量达3000ml左右,病情凶险。当班的文毅副主任医师有条不紊地指导着抢救工作,多管快速输液、输血抗休克、抑酸、止血综合治疗,完善交叉配血、心电图、床边腹部B超等。
患者生命体征仍不稳定,呈休克状态,平均动脉压波动于20~30mmHg,意识逐渐呈昏睡状,文医师及时报告科主任马松炎,马松炎副主任医师迅速赶到科室,立即组织进一步抢救,结合患者病史、症状、腹部B超报告等,考虑“食管静脉曲张破裂出血可能性大”,死神离患者越来越近了,时间就是生命,我们要与死神赛跑。
马松炎主任迅速与焦灼的患者家属交代病情,“马上进行内镜下手术,这是患者生命唯一的机会!”“联系手术室、内镜中心、放射介入科、普外科,做好手术准备”,放射科崔冰主任回复道“没问题,我马上安排凌云志主任、张灵芝护长到位”,手术室邓燕娜医师:“你们把病人送上来吧!”“主任,患者血压只有50/20 mmHg,送不送?”马松炎主任果断地指示:“赶快送,一分钟也不能耽误!”
随着一声声指令,大家都以最快的速度穿梭着,各种抢救操作有条不紊地进行着。与死神赛跑,手术室便是赛道。深静脉穿刺、静脉麻醉、气管插管,血管活性药物使用,一条条生命之线相继打开,不到十分钟,准备工作就绪。马松炎主任插入电子胃镜,果然,患者患有重度食管静脉曲张,一条血管还在“噗噗”向外喷着血。阿秀梅护士长熟练地安上6环胶圈套扎器,马松炎主任再次进镜,以精湛的技术,熟练的手法完成了静脉套扎操作,手术过程安全顺利,历时不到10分钟。患者终于脱离危险了!大家终于松了一口气,心头的大石落地了,死神被我们远远地甩在了身后。这时凌云志主任、张灵芝护长还在放射介入室等着我们的消息……
2009年我院消化内科开展了难度高、风险大的食管静脉曲张套扎手术10余例,均取得满意的效果。这种手术是在电子胃镜下,自下而上螺旋式将特制的套扎器套扎在食管曲张静脉上,以达到防止曲张静脉破裂出血的目的。患者经一次治疗,食道静脉曲张消失率达到98%,不仅控制了出血,还减少再发出血的机会,改善了患者生存预后。
马松炎科主任介绍说:“上消化道大出血是消化科常见疾病,老年患者死亡率高达15~20%,食管静脉曲张破裂出血死亡率高达30~50%,病情非常凶险。在手术室等兄弟科室支持下,我们开展“无痛”内镜下介入治疗,极大提高了手术安全性、成功率,今年春节以来,我们已成功进行了5台手术。非常谢谢他们!”
其实我们每天都经历着这样扣人心悬的赛跑,我们都拼尽全力,与死神较量着。一次次默契的接力赛,死神看到我们也望而却步。我要感谢我的职业,是它让我成为了与生命同行的人,是它让我知道活着就是一种漂亮,是它让我收获了一份又一份的感动。我爱我的同事们,“同根、同源、同一个理想”,我为成为一名“惠州三院人”而感到骄傲!
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