5月4日下午，我院科教部、质控部、医务部及设备科联合举办“三甲”评审实施细则培训讲座。主讲人为以上各部门主任，培训对象为临床各科主任、护士长及三甲小组长。

质控部罗伟民主任根据我院实际情况，深入解读“三甲”评审实施细则之医疗质量持续性改进篇章。详细描述了医疗质量所包含内容，编写纲要目录，内容有：一、组织架构，包括院、科两级，由质控部统一拟定经院班子审核通过后下发；二、各类医疗质量基础资料，包括相关制度，实施方案，各种培训、学习、考核活动，有相关资料并分类存档；三、院级质控活动及其资料记录，包括医疗文书书写质量管理，医疗制度执行监控报告，月、季综合医疗质量分析报告，医疗质量持续改进等内容；四、科室质控活动及其资料记录，含质控员月度工作总结，交叉检查月度工作总结，医疗质量科内组织学习、讨论记录，医疗文书科级质控记录，各类核心制度执行登记本，科室医疗质量持续改进资料等内容；五、临床路径与单病种质控工作及相关资料记录；六、医疗不良事件报告制度执行及记录。

罗伟民主任提出卫生部对医院评审新方式有三，评审方法一：倒推法，即从结果按倒序往前推演，以验证过程的真实性。评审方法二：顺延法，即从起因按顺序往后推演，以验证结果的有效性。评审方法三：从数据库监测指标分析医院的技术、质量的含金量，从而区别二级医院和三级医院。强调各科室按评审标准要求将该做的都做好，并将所做内容全部记录、存档。