“咯血”一直折磨着李阿姨长达30年的时间,在这么长的时间，李阿姨市内各大医院治疗，都没有得到彻底的治愈。在市内治疗效果不佳的情况下，李阿姨跑到广州行手术把右肺中叶切除掉，随后的二十多年的时间里一直都安然无恙。但是在几年前李阿姨无意间发现自己的痰中又出现了血丝，并反复出现，而且还越来越严重。

7月份的一天，李阿姨出现大咯血，情况比较危险，凌云志主任马上为李阿姨行DSA引导下支气管动脉栓塞术，患者做完胸主动脉造影后凌主任发现，患者不但有支气管破裂，还同时伴有胸主动脉夹层。凌主任说：如果此时再继续行支气管动脉栓塞术介入治疗的话，由于导管、导丝在血管里运动，随时都有可能触碰到夹层，引起主动脉破裂大出血，那时患者一点抢救的机会都没有。凌主任与临床医生及家属商量，最终确定为患者行大动脉腔内隔绝术及胸主动脉夹层支架植入血管成形术，利用带膜支架将出血的支气管动脉和主动夹层的破口进行封堵。

得到家属同意后，凌主任为患者进行了大动脉腔内隔绝术及胸主动脉夹层支架植入血管成形术。虽然手术难度比较大，但凌云志主任凭借娴熟的技术，克服了手术中多个技术难关，最终带膜大支架被置入至病变血管处，手术顺利结束。术后不多久就出现了立竿见影的效果，李阿姨咯血量越来越少，手术后一周，李阿姨就办理了出院手续。　

术后凌云志主任介绍：“长期支气管扩张导致胸膜肥厚粘连，肋间动脉参与肺部病变广泛交通供血。我们在手术中要阻断这种多发肋间动脉及支气管动脉供血，而且同时要处理胸降主动脉夹层，传统的血管栓塞风险巨大，并发症高，经反复权衡及论证，才采用胸主动脉腔内隔绝术。”他还说，主动脉夹层近年来发病率逐渐增高，多因高血压与动脉硬化引起，由于主动脉内膜破坏，循环血液渗入主动脉壁中层形成壁内血肿，情况非常危重。绝大多数病变起始于胸主动脉段，临床上也常见因主动脉夹层破裂大出血患者在短短几分钟内死亡的案例，像主动脉夹层的患者尽早行胸主动脉腔内隔绝术为上策。(文/放射科  王忠启)