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2012年9月4日上午9时许，我院泌尿外科为一名结石患者仅建立了一个小通道按经皮肾穿刺取石法即将右肾复杂性铸型结石一次性全部清除干净。使得我院泌尿外科在肾结石的微创治疗领域再创突破，跨入省内乃至国内一流水平。
患者钟某主因“右侧腰部间断疼痛20余年加重3个月”入院。如下图图1、图2和图3所见具备两个特点：一、结石复杂，除主体位于肾盂和中下大盏外，多个中下小盏内还有多发结石；二、没有肾积水，肾盏杯口不大。
为了确保手术安全要求必须非常精确穿入肾盏穹窿部并且恰到好处地建立经皮肾通道，另外，要将该结石取干净一般至少需要建立两个以上通道还要分两期完成！
在充分术前准备后，由杨伟忠主任主刀，运用娴熟的经皮肾穿刺技巧不到10分钟就准确建立好一个通往中组肾小盏的碎石取石通道，虽然碎石过程中发现结石异常坚硬。但凭借熟练的肾镜操作技术，在麻醉师、手术护士和各级医师的紧密配合下不到2个小时我们就利用老旧的弹道碎石机将这样一堆结石击碎并一次性取得干干净净。特别值得一提的是：整个手术过程出血不到20毫升！以往这种结石手术一期完成结石清除率较低而且肾出血风险极高。该手术的实施完成，标志着我院泌尿外科在肾结石的微创治疗领域已经跨入了省内乃至国内一流水平。（文/泌尿外科 石崇军）
图1 术前KUB平片可以清晰地看到右肾复杂性铸型结石
图2 术前肾静脉造影可以看到右肾无积水
图3 术前CT片可以看到结石位于右肾盂及中下各盏，无肾积水
图4 经皮肾通道流出的尿液像水一样澄清，无出血。
图5术前和术后C臂透视可见通道异常精确自中小盏抵达肾盂出口。对比可以清晰的看到结石已完全清除。
图6 结石没了，置导丝入膀胱准备放置双J管。
图7 术中杨伟忠主任在观察单通道出水情况。
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