出诊小金口医院接回急性脑梗塞病人，偏瘫，失语……

询问病人家属：“患者起病前什么症状？”

答：“就感冒，还去诊所打针了。”

问：“什么感冒症状？”

答：“头晕。”

问：“有没有鼻塞，流涕，咽痛，发热？”

答：没有！

“这哪是感冒！”心里想完，迅速开通绿色通道，急送磁共振室检查，通知神经内科会诊准备溶栓。

刚安排好病人送去检查，大厅保安引导着一中年妇女半背半拖着一中年男子（男的重，女的背不动），男子表情痛苦，脸型不正，左手无力搭在中年妇女肩上，左脚半悬挂，脚尖点地拖行。

忙上前帮忙，询问：“他怎么了？”

答：“感冒了！”

问：“什么症状？”

答：“突然讲不了话，站不稳！”……

进入抢救室，病人放抢救车床上，检查，好家伙！又是偏瘫，失语！脑卒中的绿色通道再度打开。

两个病人都是急性脑梗塞，起病时间都还好四小时内，有溶栓指征。病人都办理住院，神经内科医生接诊了这个接力赛！

终于稍微安静下来，想了想：这两个病人都有共同特征：都起病后以为是感冒！感冒是最常见的病种，也就是上呼吸道感染，鼻塞，流涕，咽痛，发热为主要症状，但是不会出现失语，偏瘫！没有见过脑卒中的人，常一有症状，就想到“感冒”！不会意识到病情重的！

如果我们医生接诊，只听家属的“诊断”，不详细询问病史，不行体格检查，那后果将不堪设想！

“欧洲卒中即刻行动(ACTNOW)”方案提出的6R和5S方案：

6R包括：Recognise-识别(卒中早期表现)；Reaction-反应(立即打急救电话)；Respond-应答(接诊救护人员快速接应)；Reveal-迅速而正确的诊断；Rx-送病人到有卒中资质的医院；Rehabilitation-院内康复治疗。

5S(即5个Sudden)包括:突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧；突然语言、意识障碍或理解障碍；突然头晕平衡障碍、行走困难；突然单眼或双眼失明；突然未曾经历过的剧烈头痛。也就是说，患者一旦出现5S表现，应马上实施6R方案。

最短的时间内到达设有卒中单元的医院是急性脑卒中患者治疗的关键！请大家熟记5S症状，不要随意说“感冒”，确保患者在一定的时间窗内尽早接受诊治。（文/急诊科 林月雄）