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大多数消化道恶性肿瘤是由腺瘤性息肉恶变的结果，其由腺瘤性息肉发展为消化道恶性肿瘤大约需要10～15年时间。因此及时发现息肉、及时处理息肉，即对息肉全瘤切除及全瘤活检，这对预防腺瘤恶变，早期发现癌前病变、早期治疗，对降低消化道恶性肿瘤的发生率具有极其重要的意义。
目前对消化道腺瘤息肉的治疗原则是首选内镜下切除。但是，消化道无蒂息肉具有基底广、病灶深的特点，是息肉中切除难度最大的一类病变，容易出现出血、穿孔等严重并发症。近年来随着内镜技术的进步，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下层剥离术（ESD）逐渐成为一种切除消化道癌前病变与早癌的一种标准微创治疗手段，随着癌前病变与早癌检出率的升高，用于内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下层剥离术的附件与技术也在不断的完善与提高。
我院消化内镜中心，通过外出进修及自身不断积累学习，已较好掌握这一技术。近日，本院消化内镜中心成功为一例直肠广基腺瘤行内镜下黏膜切除术(EMR)，取得良好疗效。患者为老年女性，反复便血2月入院，肠镜提示直肠广基腺瘤，大小约3X3cm大小（属于较大的直肠肿瘤）。病理提示直肠腺瘤。因患者高龄（75岁），难以耐受外科手术且患者本人不愿意行外科手术，因此，EMR和ESD为患者最佳选择。手术实施成功，术后随访2周，未发现出血、穿孔等并发症发生，且患者便血症状亦已得到根治，达到与外科手术同等疗效。
EMR和ESD这一方法相对于传统外科的消化道手术治疗，在提高患者生活质量上具有绝对优势，且治疗费用、住院时间等也明显减少，尤其适合于既往因年老体弱有禁忌症不能或不愿接受传统手术的患者，因此得到广泛应用。现在认为EMR治疗早期癌与手术治疗有相同的治疗效果，且EMR术后患者生存质量较手术治疗的高，早期癌患者生存率达90%，故EMR在早期癌和癌前病变的治疗中占有越来越重要的地位。概而言之，EMR治疗消化道无蒂息肉是一种安全有效的首选治疗方法，值得在全院范围内推广。（文/消化内科 曹辉琼）
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