近日，我科接受了“质量万里行” 工作检查，检查内容包括处方规范化管理、麻醉药品管理、阳光用药制度建设及抗菌药物专项整治。

以检查结果来看，我科的工作受到了检查组的肯定与好评：

一、处方规范化管理与麻醉药品管理

能按照《中国国家处方集》，制定本院的处方集及药品供应目录，麻醉药品严格按照五专管理，做到账物相符，处方书写规范，未见不合理现象。

二、阳光用药制度建设

1．已制定医院阳光用药制度，设置了相应的监管小组，监管小组结构完善，并有相关工作记录；

2．医院药品供应目录的品规数符合上级要求；

3．药品采购目录的遴选严格执行卫生部令第53号文，同一通用名称的药品品种注射剂型及口服剂型均符合要求；

4．开展了药物不良反应的监测工作；

5．有监控和公示使用量排名前10位的药物品种，有重点监控使用金额排名前10位的药品中的辅助用药、抗菌药物。

三、抗菌药物专项整治

1．抗菌药物临床应用管理情况：所有临床科室均已签署责任状，指标设定科学并对指标完成情况有考核、有评估、有干预措施；有开展医师、药师抗菌药物相关知识的培训、考核并根据考核结果，授予相应医师抗菌药物处方权、药师抗菌药物调剂资格；医院建立了抗菌药物临床应用情况排名、内部公示、报告、诫勉谈话及奖惩制度；随机抽取5名门诊临床医师进行现场考核，其中内科3名，外科2名，涵盖副高、主治、住院医师各个级别，五名医生对所考核抗菌药相关管理规定均熟悉。

2.抽查抗菌药物使用情况：住院患者抗菌药物使用强度为40.30DDD，住院患者抗菌药物使用率为44.62%（达标）；门诊患者抗菌药物使用比例为13.64%（达标）；急诊患者抗菌药物使用比例为28.00%（达标），抽查的30份清洁手术预防使用抗菌药物情况完全符合要求。

3．抽查100张门诊处方，处方合格率为97.00%。

但是，工作中仍有需要进行持续改进的部分，如制定全院促进临床合理用药的持续改进措施；完善电脑信息系统以更加利于阳光用药制度方面的监控与公示的管理等。（药学部  简榕）