12月13日下午，我院在多媒体会议室召开中层干部会议。会议期间，质控部罗伟民主任对我院11月份医疗质量作分析报告，着重点评了11月各临床科室临床工作，并通报了2012年医疗质量万里行及“三好一满意”活动检查内容。

一、对医疗文书书写质量作详细分析，通报了11月检查发现不合格的运行病历及终末病历，分析其问题所在，同时强调新病案首页质控将列为质控工作的重中之重，要求各临床科室主任重视医疗文书质量，加强科室管理。

二、重点点评了各临床科室临床路径管理工作，例：1.泌尿外科临床路径点评：入组病种为“精索静脉曲张”（此病种经科室讨论重新选择纳入临床路径管理），入组6例，变异2例，无退出。均住院日期5.33天，住院日期中位数5天，均住院费用：7821.2元，住院费用波动范围+707至-943元，合理。变异情况有记录。整体执行情况较好，但仍然需要加强管理，增加进入路径的病例数。2.眼科临床路径工作点评，纳入临床路径管理的病种有：（1）白内障病种入组85例，变异1例，有记录变异因素退出0例，均住院日期2天，住院天数中位数2天，住院日期控制好，加强住院费用控制；（2）翼状胬肉病种入组9例，无变异退出。均住院日期2.8天，住院天数中位数3，合理，住院费用控制较可。总体执行情况较好，但需要加强住院费用控制。同时对开展临床路径工作较差的科室进行通报批评，要求及时整改，持续改进医疗质量工作。

　三、医疗质量万里行检查情况：我院临床路径工作虽受到市局专家领导的一定好评，获好评的原因主要是我院临床路径工作相关管理的配套制度完善，入组病种较多，每月有定期汇总统计、总结、分析、反馈，能利于持续改进临床路径工作。但也存在一定的不足，还有需改进的地方，如临床路径软件尚未应用，变异记录、分析不够详实等。（质控部  丘永明）