何为主动脉瓣膜置换术？是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的胸心血管外科手术，以主动脉瓣狭窄和主动脉瓣返流为适应症。

6月26日，在三院心血管医学中心心胸外科钟卫权主任的操刀下，为一名35岁患者解决辗转多家医院诊治未果的旧疾。手术非常成功，术后转ICU常规观察，目前已经成功康复出院。

很多患者都不知道什么情况下需要做手术？钟主任介绍：“一般来讲主动脉瓣如果返流很多，出现左室严重扩大，左室大于7.0cm，心脏功能开始下降，或者出现心功能不全的表现（例如活动能力下降，稍活动就明显喘气，不能平卧，肢体浮肿等）就应该手术处理主动脉瓣。当然，如果体重、身高偏低的病人左室大小指标应该更严，目前也有许多学者建议只要主动脉瓣返流较多就应该处理主动脉瓣。”

手术有主动脉瓣修复和主动脉瓣置换两种方法。主动脉瓣修复的话，生活质量如常人，不用服药，但是有可能十年左右需要二次手术再次换瓣；机械瓣膜置换的话，今后要长期服用抗凝药物，术后有血栓栓塞、出血、机械瓣膜功能障碍等并发症，但只要抗凝做得好，并发症很低，很多人置换瓣膜后一直都没有出现什么并发症，寿命与常人相当。

图为该患者行机械瓣膜置换

根据钟卫权主任解释,心脏瓣膜替换手术成功后并不是治疗的完全结束，而是术后心脏功能维护过程的开始。出院后的家庭护理是以使病人康复和获取自我保健知识及能力为目的，它主要包括生活起居、情绪调养、饮食调理、功能锻炼、合理用药及药效观察等。重点要做好下述几点：

一、服用抗凝药的问题,剂量视凝血酶原时间（PT）及活动度决定。每次服用后记录在保健手册上，以便复查时给医生作参考。

二、陪病人去固定医院复查凝血酶原时间及活动度，以减少误差。使PT保持在18-24秒、活动度在35%左右。若抗凝药物改变剂量，3天后，需复查PT及活动度，直到接近所需指标。术后的前6个月应1-2周复查1次，6个月后必为2-3个月1次，1年以后可3个月复查1次，每次检验须有正常标本作对照。（手术室　阮伊莎）