肾穿刺活检术，简称肾穿刺，是指在B超引导下使用肾穿刺针刺入机体的肾组织，取少量肾组织进行病理学检查的技术。操作时间短，创伤小，安全性高，恢复迅速，是一项成熟的临床操作技术，对于肾脏疾病的诊疗及预后具有重要意义。随着影像学设备的发展及临床操作技能的提高，经皮肾穿刺技术开展广泛，它能直接观察肾组织形态学的变化，诊断准确率大为提高，已成为国内外普遍采用的方法。

2013年7月18日我院肾内科在姚筱主任的带领下，并由B超室曾曦等医师的配合下成功开展了经皮肾穿刺活检术，手术过程顺利，术中无明显并发症，明确病理诊断，指导治疗，使患者更加清楚地认识自己的病情，并指导正确的生活方式，提高生活质量。

肾穿刺活检的意义：

肾脏组织形态学的改变对临床医生明确诊断、指导治疗及估计预后提供了重要的依据，已成为肾脏疾病诊断的金指标。主要包括以下几点：

一、明确诊断及指导治疗

临床上表现为肾病综合症，其病理上可有多种类型，例如我科一名患者既往诊断明确原发性肾病综合症，在外院口服激素治疗多年未见明显好转，同时并有糖尿病多年，在我科住院行肾活检明确诊断为糖尿病肾病，然而原发性肾病综合征和糖尿病所致继发性肾病综合征的治疗方案是完全不同的。因此，不同病理改变的肾病综合征，在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查，就不可能作出正确诊断，也就不可能制定合理的治疗方案。

二、判断预后

肾穿刺活检检查可直观地发现肾小球病变情况，提示预后如何，如狼疮性肾炎IV型和V型的预后是完全不同的。
 　　 肾穿刺活检适应症：
　　　一、各种类型的肾小球肾炎，肾病综合征，全身疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、高尿酸血症等。
　　　二、原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。
　　　三、急性肾小管及间质性病变。不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时。

四、原因不明的急性肾功能衰竭，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者。
　　　五、移植肾肾炎。
　　　六、连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应和估计病人的预后。
　　　肾穿刺活检禁忌症包括：

一、孤立肾；二、明显的出血倾向并不能纠正；三、重度高血压不能纠正；四、严重精神疾病不能配合；五、体位不良；六、肾脏活动性感染；七、肾脏肿瘤位于拟穿刺部位，并不能选择其他位置进行穿刺活检；八、肾脏位置过高或游走肾；九、慢性肾衰竭、肾已小、肾实质已薄。（肾内科 曾庆义）