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近期我院超声科在胎儿早中孕筛查时发现多例脑膜脑膨出的畸形胎儿。其中一例是目前我院发现最早的脑膜脑膨出畸形胎,孕约12周多。当时那个孕妇是过来做胎儿早期NT筛查的,超声科曾曦医生检查时发现胎儿颅骨光环回声中断,可见混合性肿块突出,并且NT值偏高,可疑脑膜脑膨出。于是曾曦医生立即邀请马晓芹主任过来会诊,结果证实了该胎儿的确有脑膜脑膨出畸形,建议终于妊娠。
脑膨出是由于颅骨先天性缺损,脑脊膜腔内压力较高,颅内结构通过缺损处疝出颅外。脑膜自缺损处向外膨出形成脑膜膨出,脑实质一部分或大部分与硬脑膜一起膨出颅外,形成脑膜脑膨出。胎儿脑膜脑膨出发生率较低,约1/10000。
脑膨出超声诊断要点是胎儿颅骨高回声环的延续性中断,局部向外突出囊性物,使头部变形。根据囊内容物回声特征可判断膨出物来源。若囊内为液性暗区则为脑膜膨出,内为实性的脑组织结构则为脑膜脑膨出。在鉴别诊断上,脑膜膨出容易与囊状淋巴管瘤相混淆,但囊状淋巴管瘤时,骨质无缺损,颅骨是完整的。超声医生应进行多方位、多切面的仔细扫查,方能为临床终止妊娠提供可靠的依据。
胎儿脑膜脑膨出是临床上胎儿发育中先天性畸形的一种,对其作出早期诊断非常重要。我院引进了目前全球最领先的以胎儿四维彩超为主的高分辨率全身彩色多普勒超声诊断仪Voluson E8,先进的设备加上优秀的人才,使得我院超声科的诊断水平越来越高,使得我们对胎儿畸形筛查的把关口已经从中孕期(孕约20—25周)提前到早孕NT期(孕11—14周)。这样不单单可以对部分先天性胎儿畸形可以作出早期诊断、及时终止妊娠,还可以大大减少对孕妇身体的伤害,更多的是减少这些家庭的经济压力与精神负担。
为了给千千万万婴儿的健康保驾护航,我院超声科全体医生们不怕劳苦,努力钻研,常常利用休息时间学习、钻研、开展新技术。我们相信,只要我们共同努力,你们的宝宝就会健康快乐、家庭也会幸福美满!(超声科 马李明)
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