近日，我院泌尿外科杨伟忠主任成功完成3例在B超定位下经皮肾镜碎石手术，患者为多发结石，结石均已取尽、穿刺时间短、出血少，均已康复出院。

据杨伟忠主任介绍，经皮肾镜技术已经是腔内泌尿外科技术的一个重要部分，经皮肾镜碎石术(PCNL)则是最常用的经皮肾镜技术，也是肾结石的理想治疗方法，在治疗上尿路结石方面，已彻底改变了传统的开放手术治疗模式，只有需要同时进行解剖重建的结石患者才考虑腹腔镜手术或者开放手术。但是，PCNL又是一种高风险的微创手术，随着PCNL技术的推广和普及，各种严重的并发症也经常发生，尤其对于初学者，如何顺利开展PCNL，熟练掌握技巧，而避免发生严重并发症是一个很严肃的课题。

C臂X线监视下定位穿刺对于泌尿外科医师来说相对比较熟悉，操作起来直观清晰，容易和传统的X线片结合起来，易于掌握。但X线定位的缺点也很明显：(1)X线无法显示肾脏实质及肾周邻近器官情况，容易损伤肾实质、肠管及胸膜等;(2)X线显示肾脏集合系统需要借助造影剂对比，部分患者对造影剂过敏，存在潜在的危险;(3)X线无法显示肾脏及拟穿刺通道血流分布情况，难以避开大血管，容易出现大出血;(4)X线对操作者和患者均有放射损害。

因此，B超引导下经皮肾镜碎石术是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分，B超不仅可以提供穿刺肾脏的内部结构、结石与肾盏的关系、肾脏皮质的厚度、穿刺路线通过的结构等资料，而且术中可以监视穿刺针穿刺的方向，不易发生穿刺部位的穿刺路线偏移。应用B超引导建立皮肤肾脏通道，可以清晰观察结石以及结石所在区域肾盏，减少手术时间及再次手术的几率。（泌尿外科 何平胜）