病历本上有“既往病史，过敏史” 这些项目， 看病就诊中也会被医生问道：“你既往有什么病，有什么药物过敏吗？”

有很多人会纳闷：医生为什么要问这个？再深一步，会有人觉得医生认为自己身体不好，以前有什么暗病，或者认为医生在打探自己的隐私，心里满是不满和抵抗情绪。更有甚者担心影响保险报销，影响交通事故等责任认定等，故意隐瞒既往“高血压、糖尿病、蚕豆病……”等病史。

然而这些隐瞒，却会给自己带来致命的危害：

一16岁男孩，发热，到某医院就诊，询问既往病史，患者及父母均答：“没有。”于是医生给予氨基比林药物肌肉注射以退烧。然而回家后不久，家属发现患者精神很萎靡，乏力，诉腰酸背痛，并且拉出的尿液如浓茶样。家属急送来医院，再详细检查和询问，家属终于回忆起：“以前检查好像发现有蚕豆病……”蚕豆病是红细胞６－磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症的俗称，这类患者用药须谨慎，应用氨基比林等解热药物会引起急性溶血。

今年年初，一青年女性因为咽喉不适，到一诊所就诊，考虑咽炎，问其既往有无药物过敏史，青年回答：“没有。”于是该诊所医生给予头孢类药物肌肉注射。注射完毕，患者刚走到注射室门口就胸闷、呼吸困难、全身红痒，随即双眼一黑，倒在地上……急性药物过敏！经过一番紧张的吸氧、静脉推注抗过敏抢救药物抢救半个多小时，患者病情终于稳定。再询问患者及家属，终于说出：以前也有过类似注射头孢过敏抢救情况！如果这过敏发生在患者离开诊所，单独一人，无法及时发现变化的时候，后果不堪设想！

询问既往史、过敏史，主要是为了——

1. 帮助诊断：高血压、糖尿病容易引起心脑血管意外，有糖尿病用药情况的可能低血糖昏迷、高血糖酮症酸中毒，尿酸高引起痛风性关节炎等；

2. 指导选择用药，避免加重或诱发其他病情：糖尿病不用含糖液体，肾功能不全控制补液量、控制液体中纳含量，蚕豆病避开可以引起溶血药物，过敏体制者避开过敏药物；

3. 避免重复用药：有患者原有的疾病如高血压等，仍持续服用药物中，患者告知病史、自己仍服用药物品种、药名的，可以有效避免重复应用同种或类似药物；

4. 帮助制定治疗方案：糖尿病患者，血糖不稳定，感染、手术打击可加重糖尿病病情，糖尿病同时也不利于伤口愈合，控制感染同时控制血糖、手术前稳定血糖就很重要了……

询问既往史、过敏史，并不是打探隐私，而是为了更好地诊疗，避免伤害。每个人都要谨记自己的疾病史、过敏史，并如实告知医生，更好地是能自己掌握并注意各种注意事项、禁忌情况、可能并发情况。（急诊科 林月雄）