基于我院康复科的老年患者情况，许多患者在康复科求医时间比较长，许多偏瘫、糖尿病老年患者在生活质量上远远不及以平常人。患者饮食营养非常重要，这点引起了康复医学科领导的关注。

科室张秀淋护长利用自己之前在香港学习到的知识加以研究，找出很多有关这方面的书籍。利用患者的身高体重来组成一个数据得出一道公式，凡是入院的患者在入院时都应用营养风险筛查来评估患者是否存在营养风险，入院后每个患者都须知道体重指数和营养评估。

体重指数：

1.体重指数（BMI）=体重/身高2；

2.卧床的患者：BMI=14.42-14.63*身高+0.61*上臂围+0.46*小腿围；

3.体重过低<18.5，正常范围18.5—24.9，超重≥24，肥胖≥27

利用以上体重指数我们就可以评估出营养健康情况，根据这个营养评估来合理安排患者的营养餐，以达到健康需求的营养指标。

首先我们护士要做的第一步就是给患者首次营养监测：BMI＜20.5；患者在过去3个月内是否有体重下降；患者在过去一周内是否嗫食减少；患者是否有严重疾病（如ICU治疗）。有这些天剑任何一个问题的答案为“是”即进入第二步的最终筛查，如果所有问题的答案为“否”，患者可在一周后进行重新筛查。第二步再根据以下条件进行筛选。

营养受损程度：

①正常的营养状态——（0分）

②3个月内下降＞5％；或最近1周饮食量降低25％—50％——（1分）

③2个月内体重下降＞5％；或BMI为18.5—20.5且一般情况差；或最近1周饮食量降低50％—75％——（2分）

④1个月内体重下降＞5％（3个月＞15％）；或BMI＜18.5且一般情况差；或最近1周饮食量降低75％—100％——（3分）

疾病严重程度：

①正常的营养状态——（0分）

②糖尿病、肿瘤、肝硬化、慢阻肺、骨折、慢性疾病有急性并发症——（1分）

③腹部大手术、卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤——（2分）

④颅脑损伤、骨髓移植、严重ICU——（3分）

⑤年龄评分：≥70——（1分）

第三步评分标准：分数≥3：说明患者处于营养危险状态，需要惊醒营养护理计划；分数＜3，则对患者每周重新筛查一次。

根据以上的方法，科室在张秀淋护长的带领下，凡是刚入院的患者我们都会给病人计算BMI，住院患者每周重新算一次。有异常的患者及时告知医生和家属，共同制定饮食计划，全程督促患者的饮食情况，以保证患者的营养需求。

此营养评估单开展以来，受到领导和患者家属很大的支持和赞许，大家都说康复科真正地对患者从饮食、睡眠、病情、心理等进行全面地关怀。(康复医学科  肖晓玲)