最近又有一位病友14年前因鼻咽癌放化疗术后出现吞咽困难，该患者不能经口摄食，每次进食自行备用一根粗管，自行伸入口腔及食管上段，通过这根粗管自行喂养，每日进食均痛苦不堪，不进食腹中又饥饿难忍，唯恐自行经粗管进食时出现呛咳。这14年来，患者每天几乎都在惊慌中度过！

因长期采取这种奇怪的喂养方式，他的鼻腔，眼睛及耳道均互相相通，如果用力捂住鼻孔，水及食物可以通过外耳道、眼内喷出，令我们难以想像。

后来该患者因听闻我院能施展经皮胃造瘘术（PEG），遂慕名而来。我院消化科马松炎主任给予成功实施后，患者再也不用担心每日进餐了！那究竟什么是经皮胃造瘘术呢？下面就给大家简单介绍一下。

经皮胃造瘘术即是借助内镜经皮置入人造瘘管，系一种特殊的管饲营养方法，其目的替代鼻饲，实施肠内营养及胃肠减压。1979年国外首先开展，1985年又出现了经胃造瘘管置入空肠营养管术，随后发达国家广泛应用，不过国内因普及不够导致现在民众的接受度普遍不高。

PEG适应症：

1）中枢神经系统损伤引起的吞咽困难：如脑卒中、脑外伤、植物人；

2）头颈部肿瘤放疗或手术前后；

3）呼吸功能障碍作气管切开者；

4）食管穿孔、食道吻合口漏；

5）腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者；

6）重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者。

归纳成一句话：经口摄食障碍，胃肠功能正常，需长期管饲营养支持或需长期胃肠减压者（＞2W）。

目前美国胃肠协会把PEG作为不能经口进食但需要长期供给营养的患者的首选方法，明确指出：病人如果有正常的胃肠功能且预计肠内营养支持时间不超过30d时,可以放置鼻胃管或鼻肠管进行营养支持；如果预计肠内营养时间>30d，就应考虑实施胃造口术，以改善各种原因的经口进食困难导致的营养不良，并可作为提供额外营养和胆汁替代的疗法。

我院消化内科于2012年来由马松炎主任医师逐渐开展此类技术，先后为百余例经口摄食障碍患者实施经皮胃造瘘术，最长留管时间近4年。大大改善了患者营养状况，减少了吸入性肺炎发生率，维持了患者仪表与自尊。（消化内科 徐永辉）