咳嗽是内科门诊中最常遇见的主诉，正如西方谚语所说“爱情和咳嗽都是无法隐藏的。”实际上咳嗽是把双刃剑，一方面它作为身体的保护反射，可以清除呼吸道分泌物和有害因子；另一方面，频繁剧烈的咳嗽可伤害身体，也给人们的工作、生活和社会活动造成诸多不便。

随着咳嗽病人的逐渐增多，咳嗽日益受到各国医学界的重视。美国、欧洲和日本相继制订了咳嗽方面的诊疗指南。我国的医学家们根据国内咳嗽病人的疾病特点于2005年颁布了国内首部《咳嗽的诊断与治疗指南》，随后国内知名的咳嗽学专家们在广州呼吸病研究所赖可方教授的组织下不断完善和深化流行病学调查研究和更新咳嗽的诊疗方案。

惠州市第三人民医院呼吸内科作为广州呼吸病研究所的长期合作伙伴，在赖可方教授的邀请下参与了多项全国多中心临床研究。三院呼吸内科吴峰主任作为全国咳嗽学组的委员参与了2015年咳嗽指南的修订。

为使咳嗽的诊断及治疗更规范全面，惠州市第三人民医院呼吸内科在设立肺功能检查室的基础上正在筹建惠州地区第一家咳嗽实验室，该实验室将于2015年10月正式投入使用，主要开展的项目是诱导痰细胞学分类检查即以高渗盐水或其他诱导物雾化吸入，诱导无痰或少痰受试者产生合格痰液，以对气道分泌物中的细胞及其它液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法。它作为国内外公认的一种无创、安全和廉价的气道炎症评价方法，被广泛应用于慢性咳嗽的诊断及疗效评估中。

三院呼吸内科医生也从接触到熟练掌握该技术的过程中，深感它在咳嗽诊疗中的重要地位。在广州呼吸病研究所各位同仁的指导支持下，我科咳嗽实验室还将开展咳嗽敏感性检测、血IgE检测及24小时食道PH监测等多种评价咳嗽原因的检查，逐渐向全国知名临床实验室靠拢，为攻克“咳嗽”这个世界级的卫生问题做出我们的努力！

咳嗽实验室开展的主要项目

在我国引起慢性咳嗽的常见疾病包括：嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GER）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、变异性咳嗽（AC）等。

近年来研究发现，无论起始病因如何，慢性咳嗽患者的气道均存在不同程度的炎症反应。通过观察痰液细胞的比例可以更准确地了解患者的气道炎症类型和程度，从而降低因症状不典型和支气管激发试验假阴性所导致的漏诊和误诊率。诱导痰细胞分类检测方法是以高渗盐水或其他诱导物雾化吸入，诱导无痰或少痰受试者产生合格痰液，以对气道分泌物中的细胞及其它液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法。近年来，诱导痰检查作为一种无创、安全和可靠的气道炎症评价方法广泛应用于慢性咳嗽的诊断及疗效评估中，目前国内仅有部分大型三甲医院开设了此项检查，但惠州地区还未开展。我院即将开展诱导痰检查，这为惠州地区慢性咳嗽的鉴别诊断、指导治疗、疗效的评价等均有重要意义，同时具有具有广泛的市场运用前景。

目前惠州市第三人民医院呼吸内科咳嗽实验室主要检查项目是诱导痰细胞分类监测，准备开展的检查项目有食道食道PH值监测、咳嗽敏感性检测及血IgE检测等。

24小时食道PH监测通过PH监测仪，连续动态监测食管内PH变化，从而观察反流事件与咳嗽的症状相关概率。作为诊断胃食管反流病的重要工具，它是目前诊断胃食管反流性咳嗽最敏感、特异的指标。咳嗽敏感性检测是利用物理或化学刺激作用于气道咳嗽感受器，引起神经冲动，诱发机体产生咳嗽。通过比较刺激因素的强度（浓度、剂量等）或者咳嗽反应情况（次数、出现时间等），评价咳嗽敏感性的高低。

半个多世纪来，咳嗽敏感性检测成为镇咳药物药理研究最重要、应用最广泛的工具之一，而且它是客观评价咳嗽敏感性的量化工具，运用于上呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等不同呼吸道疾病的咳嗽敏感性测定中。血IgE检测是通过测定血液里的IgE抗体水平来反映身体的过敏状态，协助哮喘、变异性咳嗽（AC）等的诊断。（呼吸内科 周丽芹）