2016年3月20日上午，在马松炎主任带领下，惠州市第三人民医院消化科团队开展了一台难度大的微创手术——为92岁的曾大爷开展微创手术取胆总管内的结石！

手术耗时不足半个小时顺利完成，创下三院最高年龄胆结石患者“ERCP取石”新纪录！

ERCP

ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

家住惠州的曾大爷，近几年断断续续有上腹疼痛的症状，病情反复，特别是在进食油腻食物后疼痛明显强烈，还伴有恶心、呕吐等，子女带他到当地医院多次就诊，被诊断为“胆总管多发性结石并肝内外胆管扩张、胆囊结石并伴有胆囊炎”。当地医院及家属认为老人年龄太大且合并有“慢性阻塞性肺疾病”，手术难度太大，不敢接受这个“烫手山芋”，只是给老人进行了抗炎、解痉治疗，暂时缓解了老人的疼痛。

但近日老人疼痛反复发作，而且巩膜及皮肤也越来越黄，吃不下睡不着，身体逐渐消瘦，子女们不想看到老人痛苦送至三院住院治疗。入院后予完善相关检查后，保守治疗，症状缓解，但是鉴于疾病既往多次反复发作，建议其行ERCP取石术，但是家属仍心存担忧！

为此，治疗团队在马松炎主任指示下详细而重点地评估老人的心肺功能。马松炎主任还亲自多次与家属深入详尽阐述病情及手术的必要性等，最后终于充分取得家属的信任，让患者及家属坚定手术治疗的愿望，进行ERCP取石术。

然而老人年纪大，基础疾病多，手术难度大，耐受能力差，术中配合受影响，十二指肠乳头切开出血、水肿、术后胰腺炎等等风险均考验着手术者的操作技术水平！但医疗团队凭借着娴熟的内镜操作技术及沉着冷静的心理素质，手术却在不足半个小时内顺利完成，成功清除胆总管下段的梗阻的结石！术后监测无任何并发症，术后48小时后，老人即可进食，皮肤及巩膜黄染迅速消退，肝功能恢复正常，术后4天顺利出院，老人及家属都感到十分欣慰！

ERCP取石，它较传统的剖腹手术创伤更小，痛苦少，成功率99%以上，并发症少，从而就避免了传统开腹手术给病人造成的痛苦，达到了最佳的治疗效果，并且明显缩短了住院时间。术后恢复快，充分体现了微创的优越性，也标志着手术技术的成熟。

“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土”，临床的技术及经验的积累并非一朝一夕所能完成的，这是要临床医师在一线工作的点点滴滴的心血凝聚，才有为患者提供更优质服务的能力，技术不断攻关与创新这条路上，消化科正勇往直前……（消化内科 白荣庆）