2015年10月15日美国心脏学会(AHA)在网站公布了2015版心肺复苏指南，根据更新的指南建议，2016年3月份，市第三人民医院急诊科林月雄、田亚敏主治医师及骨科中心-创伤骨科邹菁副主任医师先后为3家基层医疗机构及惠州市经济技术学院的学生开展了4场医护人员基础生命支持培训和公众心肺复苏公益讲座，以不断提高医护人员急救技能和非专业施救者的自救互救能力。

对于院外心脏骤停患者，第一目击者能否最大程度的参与到急救中，是决定生存率的关键因素之一。因此，历来心肺复苏指南会在非专业施救者即公众心肺复苏操作实践中给予重点阐述，并逐渐简化，以最大程度的提高第一目击者心肺复苏的实施比例。邹菁副主任医师借助模型重点讲解了非专业施救者心肺复苏，通过实操让同学们亲身体验加强认识，现场还和一位同学搭档演示意外创伤的呼救及院前简单包扎手法，使急救知识讲座更加实用、更具体验感。

2015更新的指南建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容：

（1）院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。

（2）成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。当手机已经成为每个人身体的一部分，永远保持最后一点电量可能成为救命的关键。手机免提功能可以在不中断按压的情况下完成拨打急救电话启动紧急反应系统。

（3）鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。作为公众只需要判断两个指标：反应和呼吸。无反应且无呼吸或仅仅是喘息，就是心脏骤停的标志，就可以启动心肺复苏。不建议公众去听心跳、摸脉搏、看瞳孔、掐人中……

（4） 确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间的延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。（ 心源性心脏骤停首先从按压开始，而对于溺水等窒息性心脏骤停，仍然从开放气道、人工呼吸开始急救程序。）

（5）继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。

（6）建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。

（7）建议的成人胸外按压幅度是至少2英寸（5厘米），但不超过2.4英寸（6厘米）。

如何保证高质量心肺复苏，是目前公众和医护心肺复苏中最大的问题。需要更多、更频繁的、拥有科学评价体系的训练。

急诊科林月雄、田亚敏主治医师分别为小金口社区、公庄卫生院、大岚卫生院的医护人员培训指导床边急救流程，2015《指南更新》使得应急反应系统的启动更加灵活，更加符合医护人员的临床环境。

针对医务人员的关键问题及重大变更如下 ：

（1）鼓励经过培训的施救者同时进行几个步骤（即同时检查呼吸和脉搏），以缩短开始首次胸部按压的时间。

（2）由多名经过训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施救者那样依次完成（例如由1名施救者启动急救反应系统，第 2名施救者开始胸外按压，第 3名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）。

（3）运用绩效指标，进一步强调了高质量心肺复苏（包括以足够的速率和深度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断，并避免过度通气）。

（4）按压速率改为每分钟 100至120次。按压成人深度改为至少5厘米）而不超过6厘米。为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。

（5）判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至少 60%。

（6）如果紧急医疗系统采用包括持续胸部按压的综合救治干预，对于院外心脏骤停患者可以考虑在综合救治干预中使用被动通气技术。对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者，对通气速率的建议简化为每6秒一次呼吸（每分钟10次呼吸）。上述变更旨在简化医务人员的培训，并继续强调需要尽早为心脏骤停患者提供高质量的心肺复苏。（社医办 孟瑶）