郭先生7年前无明显诱因出现腰背部疼痛，半月前患者久坐后出现腰背部疼痛加重，并伴有右下肢疼痛，足背麻木感,不能弯腰,影响活动生活，不能行走需卧床。

郭先生家属知道惠州市第三人民医院有个专治颈肩腰腿疼痛的科室，即来颈肩腰腿痛门诊就诊,门诊行“腰椎HRCT平扫+三维重建”提示“腰3/4、腰4/5椎间盘突出、椎管狭窄并相应双侧神经根受压”。建议患者住院治疗法，入院时患者不能行走，家属用床送入院。患者入院时腰部剧痛、右臀部及右下肢大腿外侧疼痛难忍，VAS疼痛评分6分。

入院后武明鑫博士、许球祥主任，详细询问郭沐先生病史、细致体格检查、仔细阅读辅助检查；经认真分析讨论，认为郭先生病情有保守、微创介入和手术多种治疗方案可选用。目前适用骨科中心阶梯疗法中的保守治疗方案，建议予药物及颈肩腰腿痛科具有特色的针灸薰药物理治疗。郭先生及家属商量后决定保守治疗。经颈肩腰腿痛科专业医疗团队的系统保守治疗后患者腰部、右臀部右下肢酸痛较前明显减轻（VAS评分2分），右足拇趾轻微麻木，上下楼梯自由活动，保守治疗疗效满意。出院当天给我们颈肩腰腿痛科赠送“医术精湛，医德高尚”的锦旗时，郭先生开心的说：“我躺着进来，走着出去，我是真心感谢颈肩腰腿痛科全体医务人员”。

颈肩腰腿痛科的宗旨：“能简单不复杂、能保守不微创，能微创不手术”。您的选择是对我们颈肩腰腿痛科的信任;您的认可是我们颈肩腰腿痛科的动力;您的健康是我们颈肩腰腿痛科的追求。

【小知识】

一、什么是VAS疼痛评分？

视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。程度分级标准为：0分，无疼痛；1--3分，有轻微的疼痛，患者能忍受；4--6分(中度疼痛)：患者疼痛并影响睡眠，上能忍受，应给与临床处置；7--10分(重度疼痛)：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。此方法在国际上较为通用。

二、骨科中心腰椎间盘突出症阶梯疗法方案：

1．保守治疗：优点无创伤，风险相对较小，但保守治疗病程较长，且病情可能反复；

2．腰椎射频臭氧消融术、微创介入神经射频镇痛术：优点是超微创，局部麻醉，手术风险小，创伤小，花费少，椎间盘经射频臭氧消融后突出程度减轻，能缓解神经疼痛麻木，有一定复发可能；

3．椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术：创伤少，直接减压，需适度卧床，复发机会少，术后有可能加重腰椎不稳，需再次手术可能。

4．行椎间盘摘除、椎间植骨融合、经椎弓根钉棒内固定术：彻底清除椎间盘突出隐患，神经减压充分，极少复发，但创伤大，出血多，恢复时间长，费用高,术后并发顽固性腰痛、僵硬、沉重感等。（颈肩腰腿痛科 邹国钫）