近日，惠州市第三人民医院消化内科马松炎主任成功为一例胃造瘘术拔管一年的患者实施内镜下夹闭/缝合术，为患者解除了长期以来的病苦！

　　该患者为一59岁中老年患者，因脑梗塞后出现吞咽障碍在外院行胃造瘘术，3月后患者吞咽功能逐渐恢复，遂拔除造瘘管。

　　但患者造瘘口反复胃内容物流出，常需用纱块覆盖造瘘口，渗液多时有明显异味，症状持续有近8月，近期造瘘口渗液增多。

　　患者及家属于是找到马松炎主任，马主任认为患者瘘口较小，可通过微创方法如内镜下夹闭/缝合术，从而使瘘口闭合达到治愈目的。

　　于是，在胃镜室通过氩等离子凝固术（APC）对瘘口组织边缘及周围组织进行磨损，使用钛夹夹闭创面，患者第二天瘘口基本无胃液渗出，观察两天后痊愈出院，再也不用忍受胃液渗出的痛苦！

图一为治疗前

图二为治疗后

　　马主任介绍，随着现代消化内镜诊疗技术的不断进展，尤其是治疗内镜的广泛开展，胃肠壁穿孔、消化道瘘不断发生，能否及时在内镜下夹闭/缝合创面是预防严重并发症如迟发性出血和腹腔感染的最关键因素。

　　以往的标准治疗方式为外科手术，而外科手术常导致严重的并发症。如今随着内镜技术的不断发展，消化道瘘的治疗亦可通过先进的内镜下技术来实现，如植入支架、内镜下夹闭，内镜下缝合、组织密封剂等技术完成。

　　内镜下夹闭/缝合主要限于＜10mm的瘘口，大部分情况下，需联合应用上述方法。总而言之，应用先进的内镜技术，治疗消化道瘘创伤小且更符合生理，内镜下闭合技术代表着，胃肠道瘘微创治疗的重大进步。（消化内科 曹辉琼）