在2016年一年的时间里，在惠州市第三人民医院副院长兼心血管医学中心主任肖纯博士指导下，以钟思干主任、廖火城主治医师、刘建平主治医师为骨干成员的大血管团队，配合优秀的介入及重症护理团队，完全依靠自主力量完成了15例主动脉夹层的手术，无一例院内死亡，而且几乎没有严重并发症发生，这不仅创下我院开院以来的纪录，更是创下惠州市心血管届的纪录，标志着我院在大血管疾病治疗领域又上一新的台阶，在惠州市处于绝对领先地位。

在心血管介入手术中，急性主动脉夹层是最紧急、最危险的手术

主动脉是从心脏出发的一根主干道，也是人体最重要的一条主干道，又粗又厚实，分为内、中、外三层，其中外层最薄。正常情况下，3层结构紧密贴合在一起，组成一条厚实的管道，共同承载血流的通过。如果最内层的血管内膜受到动脉粥样硬化等因素的影响，且长期受到高血压的冲击，就会慢慢变脆变薄。当血压控制极不稳定，上升到非常高水平的时候，血管内奔腾的血液顷刻间将内膜撕破，并在血压差的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变的中层，最后将血管壁分离形成夹层。同时，主动脉夹层也会继续往远端撕开血管，病变累及心脏、脑、脊髓、肝、肾等主要生命器官。

临床上，主动脉夹层又被称为“旋风杀手”，顾名思义是一种非常凶险的疾病，尤其是急性主动脉夹层非常可怕，是心血管急症中最凶险、死亡率最高的疾病，很多病人还没到医院就已经出现猝死。一旦发现，如不能及时准确诊治，48小时内死亡率高达50%以上；而一旦夹层破裂，2分钟之内就会丢命，即使当时身处医院，也几乎没有救回来的可能。主动脉夹层犹如埋在体内随时要“爆炸”的“炸弹”，需要大血管医生就像拆弹专家一样精确拆除。

顺应形势发展，组建大血管介入团队

近几年来，由于人们生活、饮食习惯的改变，主动脉夹层动脉瘤的发病率越来越高，而由该病所致的致死率及致残率也高得吓人。既往治疗主动脉夹层主要是开胸，在深低温停循环下，将撕裂的主动脉切除，置换一枚人工血管。但这种治疗方法给病人带来的创伤和风险都非常大。

主动脉夹层介入治疗

近几年来，主动脉夹层的介入治疗越来越受到青睐。介入治疗是利用一枚人工带膜的支架，通过介入方法植入撕裂的主动脉壁内，防止血管继续撕裂及破裂，不失为一种创伤小、效果确切、花费低的治疗方式。但在惠州心血管领域，各大医院并不能独立开展该类手术。为了有效治疗这个“恶疾”，造福广大病友，惠州市第三人民医院副院长兼心血管医学中心主任肖纯博士着手组建大血管团队，负责主动脉夹层及主动脉瘤的介入治疗。

这个心血管医学中心的介入手术室挽救了无数惠州患者，如果没有三院胸痛中心绿色通道，患者晚一秒钟到达都将回天乏术！

肖纯博士（右）和廖火城医生（左）

2015年9月份，中心专门指派廖火城医生到广东省人民医院心血管研究所系统学习主动脉介入技术，并于2016年3月份学成归来。仅2016年，以廖火城医生为核心成员的大血管团队完全凭靠自主力量顺利完成15例主动脉夹层介入手术。目前我院已能独立常规开展大血管手术，包括主动脉夹层、胸腹主动脉瘤等介入治疗，成为了惠州乃至周边地区大血管领域的“标杆”。

出现剧烈胸背痛要赶紧送心血管专科

对于主动脉夹层的患者来说，时间就是生命。主动脉疾病最典型的表现是剧烈胸背痛，可能表现是撕裂样、刀割样；也可能表现是腹痛、腰痛。30％～50％的患者会出现面色苍白、冒冷汗等休克样表现，有的甚至出现晕厥等高血压危象。出现上述症状，且伴随严重高血压的患者一定要紧急到医院做相关检查，其中，CT血管造影（CTA）是最重要的检查手段。

主动脉夹层分型

对于急性Stanford A型主动脉夹层应积极外科手术治疗，对于有并发症的急性Stanford B型主动脉夹层患者，选择覆膜支架置入术。但需要注意的是，外科和介入手术都不能消灭全部假腔，通常均为姑息性治疗，无法使所有患者病变完全治愈或消失，部分患者甚至需要再次手术治疗，所以，主动脉夹层患者需要终生治疗、终生随访。（心内科 廖火城）