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质控科在中西医结合颈肩腰腿痛科开展中医病历书写规范培训
发布时间：2017-2-8  点击：2149次


中西医结合颈肩腰腿痛科，作为我院新挂牌中医科室之一，中医病历文书书写为基本要求之一，为提高科室中医病历文书的书写质量，我科于2017年1月12日上午9:00在颈肩腰腿痛科就《中医病历书写基本规范》进行解读。

质控科尹璇医师针对质控科运行病历质控中发现的问题，如中医诊断选择不规范，现病史无中医问诊内容，入院记录缺乏望闻切诊内容，诊断依据辨病、辩证依据不恰当等进行点评，并分析《中医病历书写基本规范》与《广东省病历书写规范》的差别，其后选取中医科一份较典型病历，解读中医病历书写要求。

通过本次培训，一方面强化了临床医生对病历书写重要性的认识，另一方面，在不断与科室沟通、交流的过程中，亦有助于我科检查人员对专业性概念的认识，提高自身检查水平。(质控科 尹璇)

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