为规范科室病案首页填写，提高主要诊断选择的准确性，质控科病案室2017年2月21日下午15:00在眼科就病案首页填写的相关问题进行专题培训。

首先，病案室陈新来主管就住院病历病案首页的填写要求进行讲解，要求首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，能准确反映住院期间诊疗信息，同时使用规范的疾病诊断和手术操作名称，所选取诊断依据应在病历中可追溯。

接着，针对目前眼科主要诊断选取不一致的问题，陈新来主管参照2016年6月卫计委发布的“关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）和住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016版）的通知”相关内容就主要诊断与主要手术及操作的选择原则进行讲解，并指出主要诊断应是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。

最后，陈新来主管指出，病案首页为住院信息高度浓缩，统计报表原始数据来源，病案首页填写数据质量直接影响医院在全省以及在全市的排名，同时有助于病案信息的挖掘与利用，促进疾病诊断相关分组（DRGs）、按病种预付费(DRGs-PPS)医改工作开展；此外，三甲评审要求病案首页填写完整准确、主要诊断选择正确率100%（C级条款），因此，病案首页的规范填写至关重要，希望各位医生予以重视。(质控科 尹璇)