高血压脑出血是神经外科的常见病，致死和致残率很高，严重影响着患者的身心健康和生存质量。

惠州市民周阿姨现年60岁，因意识障碍4小时入住我院神经外科，既往有高血压及糖尿病史，CT显示右侧放射冠-基底节区脑出血并破入脑室系统，脑出血量达30ml。起病以来，患者精神差，头痛明显，左侧肢体偏瘫，生活完全不能自理。

对于手术治疗，家属一直心存疑虑，经过医生不厌其烦地讲解病情后才同意手术。考虑到患者年龄大，血肿位置深，主刀医生文世宏主任率先采用微球囊及内镜辅助为其进行了血肿清除术，手术获得圆满成功，血肿完全消失，术后患者精神明显好转，头痛消失，肢体活动也有了明显的改善，进一步康复有望生活完全自理。家属对手术效果十分满意，夸赞这个手术真是太神奇了！！！

文世宏主任（右一）为患者手术中

微球囊及内镜辅助下脑深部血肿清除术在惠州尚属首例！

这为惠州市第三人民医院神经外科未来开展鞍区颅底肿瘤内镜技术打下了坚实的基础！

微球囊建立工作通道

术中照片

随着微创神经外科的发展，神经内镜技术已越来越广泛用于神经外科领域。微球囊技术最早用于心脏冠状动脉扩张，现引入神经外科领域。微球囊辅助技术就是利用微球囊穿刺针，穿刺脑非功能区进入血肿腔后，机械性逐渐扩张球囊，建立工作通道，置入管状操作器，全内镜下清除血肿。

高血压性脑出血目前常用的手术方式包括钻孔血肿引流术和开颅显微镜下血肿清除术，前者创伤小，但是盲穿,血肿不能很快清除；后者能在直视下清除血肿，但创伤较大。全内镜下血肿清除术则兼具二者的优点，不仅能在直视下清除血肿，而且创伤更小，术中只需在皮层形成一个直径1 cm大小的操作通道即可，能够最大限度地保护正常脑组织，目前已经广泛被接受。

术前CT和术后CT对比

神经内镜清除颅内血肿疗效确切，融合了立体定向钻孔引流术和开颅血肿清除术的优点，既能清除血肿，解除压迫，又能减小创伤，在微球囊辅助下，最大限度保护正常神经功能，符合精准治疗目的，为显微外科治疗提供了新的方法。随着神经内镜设备的不断更新，技术不断进步，神经内镜将在高血压脑出血的治疗中发挥越来越大的优势。

近年来，惠州市第三人民医院神经外科“高血压脑出血精准治疗团队”紧随专科发展的步伐，与时俱进，开拓创新，不断引入最新的理念及技术：“立体定向穿刺引流术”、“微球囊及内镜辅助下脑深部血肿清除术”等不断为患者实施个体化的诊疗服务，最大限度地保障患者的生命安全，未来将一如既往地踏实前进，精益求精，勇当患者的“安全卫士”！（神经外科 许燕如）2017.4

【专家介绍】

文世宏，副主任医师，1972年1月生，重庆人，中共党员。神经外科副主任医师，惠州市第三人民医院神经外科主任助理。

1996年毕业于新疆石河子医学院，大学本科学历。曾到第三军医大学大坪医院进修深造神经外科及显微手术3年。先后在大型三甲医院——新疆石河子医学院第一附属医院和江苏常州市第二人民医院工作近20年。发表论文20余篇，获得市级科技进步奖2项。

擅长颅脑常见疾病，如脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、脑转移瘤、椎管内肿瘤等的治疗，以及重型颅脑损伤，高血压脑出血的抢救治疗，对少见的先天性脑积水、脑脊膜膨出、小脑扁桃体下疝畸形等先天性疾病的诊断和手术治疗也有丰富的经验。专业方向：神经内窥手术。