近日，惠州市第三人民医院消化内科成功开展了“内镜下早期食管癌粘膜剥离术”。这项全新的消化道早癌治疗技术，在全惠州市也处于领先地位。

病例回顾

在过去的一年里，曹大爷每次进餐后，常感觉喉咙哽咽，还“烧心”。这种不适感反复发作，曹大爷不堪受苦，于是来到惠州三院消化内科进行检查。

经胃镜及组织病理检查，提示食管粘膜内癌，病变组织直径已达3厘米，需要及早进行手术。这下可把曹大爷一家吓坏了：“癌症，岂不是被判了死刑？！”

曹大爷的病理检查报告单

为了消除曹大爷的顾虑，惠州三院消化内科的医护人员对他及他的家属进行了相关知识指导：“虽然大爷患上了食管癌，但幸好发现得很及时，属于癌变早期，依然可以通过内镜下粘膜剥离术进行病灶环切，即能在腹部皮肤上没有切口的前提下，实现根治肿瘤的效果。”

没有切口，就能治疗消化道早癌，内镜竟能如此“神奇”？

对此，惠州三院消化内科主任马松炎表示，内镜黏膜下剥离术是近年来出现的一项新的治疗手段。该技术通过使用内镜在消化道黏膜下注射基础上，利用特殊的高频电刀将病变所在的黏膜剥离，从而达到治疗目的。

通过此类手术，可完整地切除黏膜及粘膜下层的病变，达到早期防治消化道恶性肿瘤的效果。相比传统外科手术，具有创伤小、安全性高、术后并发症少、费用低等特点。

“虽然内镜技术创伤小，不用开刀，却并非一项简单的小手术。”马松炎主任介绍道：“消化道管壁非常薄，整个食管壁只有4毫米厚，粘膜层顶多1.5毫米。要在薄薄的消化道管壁上精雕细琢，对施术者、设备等要求是非常高的。”

为此，消化内科就曹大爷的情况进行了多次分析和讨论，最终决定迎难而上，为其实施手术。经过周密的术前准备，在南方医科大学南方医院龚伟教授的指导下，惠州三院消化内科成功为曹大爷实施了内镜下粘膜剥离术，完整地将病变粘膜切除。目前，曹大爷已康复出院，随诊恢复良好。

“其实，早在2013年，我们便开展了内镜下消化道早癌治疗技术，迄今为止已为数十例早癌患者解除病痛。接下来，我们将继续加大人才、技术的投入力度，进一步开展早癌筛查工作，在地区推广消化道早癌诊治技术，让消化道恶性肿瘤止于早期。”马松炎主任说道。

消化道肿瘤还需早发现、早治疗

内镜下微创技术现已成为消化道早癌的首选治疗手段，但该技术主要适用于消化道癌前病变、早期胃癌、肠癌、早期食管癌以及较大范围的胃内隆起病变等。如果是中期甚至晚期，则不适于采用该技术，且治疗难度大，效果相对较差。因此，早期发现，是治疗消化道恶性肿瘤的关键。

但面对症状不明显的消化道肿瘤，如何才能及时发现呢？

对此，马松炎主任认为，首先应提高内镜医师对早癌的诊断意识和识别能力：“之所以将提高医生诊治能力放在前面，是因为，早癌筛查其实也是利用胃镜、肠镜进行检查，在设备上和普通内镜没有区别。那么，能否查出早癌的关键，依赖的是医生的一双‘眼睛’，看他是否能找出病症，找到细微之处的不同，从而再行进一步检查。因此，加强消化科医生的培训，让其树立精细检查的意识，是早发现的重要环节。”

另外，在早癌筛查中，患者自我检查、定期筛查的意识也非常重要。一般来说，消化道恶性肿瘤高发与爱吃腌制食品、好饮酒、喜烫食的饮食习惯，幽门螺杆菌感染，长期大便性状异常等有关。

因此，马松炎主任建议：

1. 40岁以上的正常人群，建议每隔2到3年做一次专业的胃镜检查；

2. 肠癌的发病年龄偏大，45岁以上的正常人群可以先做一次筛查，结果没有问题的话，再每隔3到5年做一次肠镜检查；

3. 假如发现大便带血，千万要提高警惕，及时到有条件的医院做肠镜检查。（消化内科  曹辉琼）