痛，是身体的一种症状。每个人从小到大都经历过、感受过痛，每个人也都抗争过、忍受过痛！也许你心灵强大，善于忍受痛苦，但是有一种“痛”，你意志再坚强也不能“忍”，而且全社会的人都不能“忍”！

这种痛就是——“胸痛”！

认识胸痛

胸痛，或者轻微点胸闷，它们的出现往往伴随着死神降临！

据悉，引起胸闷或胸痛的疾病有100余种，而突然出现的胸闷或胸痛症状，很可能是威胁生命的严重病症发出的信号！其中急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞等疾病更是有可能在很短时间内导致病人死亡！但这些疾病若能及早获得规范诊治，多数患者可以转危为安甚至完全恢复健康！然而令人遗憾的是，很多患者因对胸闷、胸痛相关知识的极度缺乏，或因各个环节（包括医疗环节）延误了最佳救治时机，而丧失了宝贵的健康乃至生命。

我国急性心肌梗死救治现状

急性冠脉综合征尤其是急性心肌梗死是危及生命最常见的一类主要表现为胸闷、胸痛等症状的疾病，最有效的治疗手段是尽快开通急性闭塞的为心脏供血的冠状动脉，其中首选的治疗方法就是急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）。经过不懈努力，近年来我国急性冠脉综合征的救治水平有了显著提高，特别是介入诊疗技术已达国际先进水平。

但我们同时却看到了一个巨大的反差，与欧美日等西方发达国家急性心肌梗死死亡率逐年下降的趋势相反的是，我国急性心肌梗死死亡率却呈快速上升趋势。

这是为什么呢？

我国急性心肌梗死死亡率不降反升的原因

根据多家权威机构的调查数据显示，目前我国具有急诊介入治疗能力的医院仅有33%的急性心肌梗死患者接受了急诊PCI治疗，而全国范围内急性心肌梗死患者接受急诊PCI治疗的比例更是低至7.2%。尤其要命的是，这些接受了急诊PCI的患者，至少有70%以上的人已错过了最佳的黄金救治时间（发病2小时内开通血管）。加之近年来心血管病患病率仍在呈快速增长的趋势，我国急性心肌梗死死亡率不降反升也就不难理解了。

 怎么办？要解决这个问题，就不得不提“胸痛中心”！

发达国家胸痛中心的建设情况

美国于1981年建立了世界上第一家胸痛中心，因其在急性心肌梗死救治方面的巨大优势，胸痛中心建设很快蔓延至美国各地及欧日等发达国家。而德国则后来居上，在急性心肌梗死的救治领域迅速居于国际领先水平，其平均D-to-B时间（患者从进入医院大门到闭塞血管开通的时间）降至惊人的31分钟（美国为74分钟），死亡率亦降至2%以下（我国三级甲等医院急性心肌梗死患者住院死亡率高达8-11%）。

那么，什么是胸痛中心呢？具体说这个之前，我们先回来继续谈急性心肌梗死的救治问题！

急性心肌梗死救治的三个延误

急性心肌梗死的救治往往存在以下三个延误：

一是病人自身造成的延误而不能及时就诊，这是因为患者对胸闷胸痛相关知识的缺乏所致。

二是转运延误：这是由于首诊医院不具备急诊介入诊疗能力，但却未能将患者及时转运至具备急诊介入诊疗能力的医院所致。

三是院内延误：这是由于具备急诊介入诊疗能力的医院内部诊疗流程不顺畅所致。

胸痛中心建设的目的正是为了解决这三个延误！通过大力健康宣教提高大众对胸闷胸痛相关知识的认识，通过区域内各医疗机构的紧密协作而将患者及时转运至具备急诊PCI能力的医院，通过院内多学科多部门通力合作而优化救治流程使患者得到及时救治。

胸痛中心的概念和本质

可见，胸痛中心在本质上是为包括急性心肌梗死在内的急性胸痛患者提供快速准确的诊断、危险评估和恰当治疗手段的区域协同救治体系。这种救治体系的核心特点在于区域性院前急救系统（EMS）、区域内不同级别医疗机构及医院内部多学科、多部门之间的高效协同机制。

因此，胸痛中心的建设绝不是某一家医疗机构能够完成的任务，而需要区域内所有承担急性胸痛诊治任务的医疗机构共同参与和紧密协作。

胸痛中心联盟的重大意义

然而，各医疗机构有着相对的独立性，尤其是有着各自的切身利益。如何才能将区域内所有的医疗机构整合起来？这就需要政府和卫生行政主管部门的强力干预，也需要各医疗机构能够充分认识到胸痛中心可以最大限度挽救急性胸痛患者生命的重大意义。

在政府卫生主管部门的统一部署下，胸痛中心联盟无疑是让区域内各医疗机构达成共识、整合各医疗机构资源从而建立起真正区域性救治体系和分级诊疗体系的最有效的模式。

胸闷胸痛，速打120

除了医疗机构和政府卫生行政主管部门外，胸痛中心的建设还需要全社会的参与。各类媒体应加大胸闷、胸痛相关知识的健康宣教力度。如果急性发生的胸闷、胸痛呈压榨样感（如巨石压迫于胸）、紧缩感、堵塞感或剧烈刀割样感，尤其是伴有大汗淋漓、全身乏力甚至休克，往往是危及生命的重症疾病的信号，请不要犹豫，立即拨打120！

我国越来越重视胸痛中心建设

鉴于建设胸痛中心的重大意义，我国从国家层面到地方层面都越来越重视胸痛中心的建设。

早在2012年9月9日，广东省便成立了全国第一个胸痛中心的专业学术组织——广东省胸痛中心协会。

随后，经国家卫生与计划生育委员会授权，中华医学会心血管病学分会于2013年9月14日正式启动了中国胸痛中心的自主认证体系，成立了中国胸痛中心认证专家委员会和工作委员会，并委托广东省胸痛中心协会和广州军区广州总医院进行全国胸痛中心认证的组织协调工作。

目前胸痛中心建设已经纳入国家政策。国家卫计委专门出台了《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》，明确要求各地市级卫生行政部门要高度重视胸痛相关疾病的救治工作，按照改善医疗服务相关工作要求，鼓励满足建设条件的二三级医院建设胸痛中心。

从2016年9月开始，中国胸痛中心总部计划3年内推动1000家胸痛中心通过认证。

目前全国各地都纷纷掀起建设胸痛中心的高潮！

比如天津市把胸痛中心建设作为20大民心工程之首来抓。天津市主要围绕“试点先行、广泛动员、现场交流、模拟检查、定点帮扶”等工作板块开展具体工作，通过试点医院胸痛中心的成功经验，带动天津地区胸痛中心的团队建设，广泛动员全市三级综合医院和有条件的二级综合医院积极申报，并对申报单位进行多次培训和现场交流、模拟检查、定点帮扶，通过检查将发现的问题及时向医院反馈，帮助医院整改，推动医院改进胸痛中心建设。

厦门市也通过成立胸痛中心联盟，搭建区域内的胸痛中心建设合作平台，开启了“组团”建设胸痛中心的模式。厦门市鼓励全市二级以上综合性医院要行动起来全面开展胸痛中心建设工作，并发布厦门市胸痛中心建设与管理的指导意见，大力支持全市各医疗单位按照《中国胸痛中心认证标准》开展规范化建设，将胸痛中心建设提升到城市战略层面。

据悉，毗邻我们惠州的深圳市也结合自身实际，探索出了以分级分组质量控制推动深圳胸痛区域协同救治的新型管理模式，其中包括六方面核心内容:

一是针对PCI医院，将深圳市内16家PCI医院分成四级：一级为已经通过国家胸痛中心认证的三家医院，二级为建立长期胸痛急救绿色通道的两家市属医院，三级为已经建立胸痛急救绿色通道的五家区属医院及市中医院，四级为具有急诊PCI能力的医院。

二是结合深圳市非PCI医院发展参差不齐的特点，根据相关文件精神中的技术标准进行评分，然后对全市所有非PCI医院制订分级质控标准。非PCI医院应作为低危患者的安全大本营，是患者二级预防、追踪随访的依靠单位。

三是按STEMI患者从起病到完成救治的规范化流程，参照相关文件精神，将STEMI救治全程分为以下6组进行质控，这6组分别为：深圳市胸痛院前急救质控组、非PCI医院协同转运质控组、PCI医院介入技术质控组、深圳市胸痛数据信息管理质控组、深圳市胸痛培训质控组、深圳市胸痛急救信息终端汇总组，各组由相应负责人和专家组成员构成，确立各组质控目标，制定各组质控核心环节，根据各组量化评分进行质控评估，最后根据质控汇总结果不断改进各个流程。

四是建立胸痛救治质量管理与控制检查制度。在创建深圳市胸痛救治质量管理与控制中心常务委员会、咨询委员会的合理架构基础上，同步创建深圳市第一批胸痛救治质量管理与控制中心专家库，专家库由上述两大委员会成员组成。专家库定期对深圳市胸痛救治质量管理与控制中心院前急救质控组、非PCI医院协同转运质控组、PCI医院介入技术质控组、胸痛数据信息管理质控组、胸痛培训质控组的实际工作进行检查。

五是全市所有医院在胸痛救治过程中统一使用深圳市胸痛救治质量管理及控制一站式登记表，以便统一管理和量化评估。

六是在120建立胸痛单元新模式，建立多个技术要点。如在120体系中设置“胸痛单元”救护车，按STEMI急救要求做好药品、设备配置。安装车载系统，使120指挥中心、胸痛单元救护车、胸痛中心指挥中心之间能够建立生命体征、心电图及救治现场的影像、通信、电话实时对接等等。

除了深圳外，接下来广东省多个市县也将大力建设胸痛中心。2017年3月，广东省卫计委发布《关于印发2017～2019年广东省胸痛中心创建活动方案的通知》，要求全省各级承担了急性胸痛救治任务的医院均应建立胸痛中心诊疗模式，计划在3年内在全省至少建立100家规范化胸痛中心，覆盖所有的地市级医疗机构以及大多数县级医疗机构。

2018年4月22日，惠州市胸痛中心联盟即将成立！这是惠州医疗界的一件大事，也是建设卫生强市、健康惠州和绿色化现代山水城市的一件大事！

我们相信，通过成立惠州市胸痛中心联盟，惠州心血管病患者乃至所有市民群众将从中大大受益！我们也相信各地胸痛中心联盟的成立和工作的开展，将汇成一股强大的力量，中国胸痛中心将直接引领中国胸痛急救事业的发展，赢得各级政府的行政支持，赢得社会医疗保障制度有针对性的调整，解决胸痛救治的所有瓶颈问题，最终赢得中华民族心血管健康的全民获益！