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如何解释病情

发布时间:2012-8-6  点击:4967次
    解释病情,就是针对病人的疾病现状、疾病发展的可能趋势与及预后的一个大致的评估和预见。不同的疾病严重程度和不同的疾病发展趋势又会导致不同的预后结果。如何针对病情去说明、说好、说服患儿家属,使之能配合、理解、相信(树立信心)是很重要的,也是我们临床医生的基本功。下面我将自己在儿科十多年的临床经验总结如下,希望能起到抛砖引玉之用:

 一、说服患儿家属配合治疗,依理依情。治疗患儿,首先就是跟患儿家属沟通问题,一个医生要想在力所能及的范围内制定最好的治疗方案,如若没有家长的配合一切都是空谈,毕竟孩子是他们的。因此说服家属配合是治疗的关键和前提。说服方法有很多,这里讲几种常用的:1、实事求是的解释病情,取得理解和配合。解释病情不要言之无物,要讲证据,要根据病情现状和检查化验结果去说明。这种对有知识的,特别是医学知识比较了解的家属适用之。2、对于不太在乎小孩病情的,可能是对孩子病情不了解或对医生有抵触情绪,或者比较关心医疗费用的家属 ,我认为要认真分辨患儿家属是何种情形,再对症下药比较能说服他们。3、对小孩病情完全不在乎的人,则要通过跟患儿其他家属间接沟通为宜。

 二、认真分析病因,对症下药。对病情反复或病情加重的病患要认真分析病因,针对病因治疗。比如体质差的病人,病情容易反复,可建议使用增强免疫力的治疗;对病情发展不能在自己的预见范围的(或者疾病有可能发展到比较差的预后,但现阶段病情还未出现相应体征作依据的),首先要建议和提供最好、最有利于病人病情好转的治疗方案。其次,要一分为二的,把疾病可能的转归(治愈、好转、留后遗症、死亡等),向患儿家长详细解释清楚。如果患儿的病情在本单位无法提供相应的抢救条件和检查化验,从而影响病人疾病转归的,应尽早建议转院,除非家属或其本人不同意转院,但要有书面谈话和签名。

 三、解释病情有主有次,明晰利弊。解释病情时,要注意抓住主要病情和主要治疗方案进行说明,对任何可能导致病人预后不良的治疗,都必须权衡利弊。如果利大于弊,而弊端又能在短期内消失的,如药物的副作用,应尽力向家属告知和解释说明可能有的副作用等,使之配合同意治疗;若弊端在某种程度上可能对病人机体造成一定损害甚至有可能无法恢复的,但为救治患者生命又必须使用的,如早产儿的吸氧问题等,要充分告知可能出现的所有后遗症(同时也要说清楚产生这种后遗症的概率,不要让患儿家属感觉危言耸听),并形成书面文字,让家属签名同意。

 四、解释病情要实事求是,讲究技巧。解释病情既能不夸大也不能隐瞒,对于目前病情不明朗的,要考虑多一点、想的复杂一点、讲的泛一点,不要随意说明非此即彼,建议多做一些相关检查化验去明确。

 五、解释病情要灵活处理,察言观色。解释病情时候,要注意患儿家属的言语及神态表情,及时了解其心理动态,对可能引起纠纷的要合理归因并要向上级医生反映,防止扩大医患矛盾。患儿家属若对治疗存在疑虑要仔细说明尽力说服,使之配合治疗,必要时可寻求上级医生的帮助。

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