我院医疗质量工作开展在院领导班子的正确领导下，认真贯彻执行全院工作会议精神，紧紧围绕医院工作目标任务的要求，加快“三甲”医院创建步伐，结合开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”等活动，努力提高医疗服务质量水平，把医院建设与发展继续向前推进。

一、全面启动“三甲”迎评工作，努力提高医疗服务质量、建立不良事件登记报告制度，推进手术安全制度落实，实现医疗质量管理持续性改进机制。

二、加快“三甲”必备项目建设，积极推进临床路径管理与单病种质量监控工作，组织业务骨干外出参观、参加培训班学习，同时请北大医院知名专家来院讲授相关内容。

三、不断提高医疗文书书写质量，组织临床各科室质控员外出参加学习培训，请省内知名教授来院讲授《广东省病历书写与管理规范》；结合侵权责任法修订我院知情同意书，规范我院手术安全核查单等文书模板，进一步提高医疗服务质量。

四、加大医疗质量监管力度，对住院病历、门急诊病历、医技申请、报告单等医疗文书书写质量进行定期质控，对存在问题及时反馈并要求整改，追踪落实整改情况，持续改进医疗质量。

五、对新进员工进行医疗法律法规及医疗制度培训，要求人人熟悉，人人掌握，提高医疗服务质量。

六、深入配合开展”三好一满意”及“医疗质量万里行”活动，对照评审要求，逐项完成专项工作；对存在问题认识充分，敢于暴露，并做好整改方案，按照措施逐一落实，追踪整改结果。

医疗质量提升是医院持续性发展的根本，在2012新的一年，我们将在院领导班子的领导下，朝“三甲”目标继续努力，持续性改进我院医疗质量。