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为推进我院临床路径工作，质控部组织检查，经检查发现临床路径工作开展存在问题如下：
1.临床路径病例存在变异情况：①对照制定路径标准，部分医嘱未执行；②部分入组病例患者提前出院；针对以上变异情况均未作记录及分析原因。
2.按照制定路径标准，部分医嘱及护理工作均已执行，却未及时在医师版表单记录及签名确认。
3.未及时登记临床路径病例数，按规定每月3号前需将数据报质控科。
4.入组病例数偏低。
5.临床路径工作已开展3月余，无工作总结及改进措施。
改进意见：
1.针对表单填写不及时现象，要求必须按时完成表单填写并签名确认。
2.医师版表单医嘱分为“长期医嘱”及“临时医嘱”，建议重新划分，分为“必须医嘱”、“可选医嘱”及“新增医嘱”，如此方便遇到变异情况时记录及分析。
3.要求每月对临床路径工作进行总结，对存在问题进行分析及改进。
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