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尽管城市里有喧嚣,尽管城市里弥漫着我的地盘,我做主的气息,尽管经常喊着走自己的路,但在一个威严与神圣的地方,永远只有规矩与踩着前辈的脚印,被牵着手,缓慢向前。
这医学上,几乎没有捷径可走,如果真的有捷径,那就是努力与吃苦,但还必须靠上级医生手把手教。除了在临床上,有经验可循之外,其实有一样东西也同样重要,那就是书本与诊疗计划。写病历就是基本功,就仿佛就像学武功中的童子功,我们主任经常讲的底子。写病历尽管是每天都在重复与反复的一件事的,但每个病人都不一样,每一份病历都各有所异。但最基本的是客观。尽管这些道理我们都明白。但我们不明白这么简单的一张纸,短短的文字,到我们来说,是有多么重要。孙东东教授说:“如果你想着这么一份东西,随时都可能成为你与患者对簿公堂的陈词证供,你能不把它写好吗?。”我的心底疙瘩了一下。什么是医疗质量,首先抓的就是最基本的东西,首先抓的就是病历,管理医务人员,也从管理病历开始。想想有时候可能就因为自己病历一个标点符号,一个错别字而付出代价,想想是多么恐怖的一件事情。此时我想起在大观园的林黛玉她所讲的处处小心,事事谨慎。我们处在这么高风险的职业里,因为面对的是生命,所以我们也是必须处处小心,事事谨慎,每一个字与一句话必须仔细斟酌,严格按照病历书写规范执行才行。
尽管繁忙的工作里,尽管我们很努力,全心全意去完成工作。但总会有一小些疏忽,为了避免在我们工作中,给病人造成不必要的伤害,也给我们不必要的创伤,所以我们除了循规蹈矩之外,还应该严格按照诊疗常规。这是孙东东教授反复强调的诊疗常规。卫生部有下达的文件,就是我们的法律武器,特别是诊疗常规。
孙东东教授丰富处理医疗纠纷及医疗事故的经验,深入浅出为我们讲解,真的给我们带来很多的启发。可能处在不同的层次的医务人员,所能领悟的各有不同。但终究凡事有章可循。严格按照及严格执行形成文字的东西,就是对我们自己最大的保护。(文/妇科 杨冬梅)
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