|
出院小结是患者整个住院过程的的辑要，也是继续治疗的重要参考依据。出院小结是医疗文书的重要组成部分，其必须在患者出院后24小时内书写完成。
出院小结内容如下：
一、医院名称及患者住院身份识别信息；
二、入、出院日期、住院天数及第X次住院。
三、入院时病区摘要及入院诊断。
四、住院期间的诊疗经过及病区变化情况。
五、出院时情，包括出院时存在的症状、体征、疾病的转归及出院诊断。
六、出院医嘱，包括出院后的注意事项及建议，带回药物名称、数量、剂量、用法等。
出院小结的重要性：
1、出院小结是住院资料的缩影，是医疗文书的重要组成部分。
2、为患者提供出院后继续康复指导，为复诊提供重要依据。
3、是患者出院后的法律凭证，为社会提供证据材料。
4、体现医院的管理水平及医师的诊疗技术能力。（质控部 丘永明）
|
