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2周前,我们产科收治了一位合并直肠肿物(可疑直肠癌)和因肾、输尿管结石导致右肾萎缩,双侧输尿管均放置了双J管的孕妇。该名孕妇36岁,已生育一个小孩,入住我科时为第二孕,孕35周。孕妇是因为反复排血便一个多月,双侧肾绞痛、双侧输尿管就结石痛在梅州市人民医院住院治疗半个月。初步诊断考虑直肠恶性肿物,双肾结石,右肾萎缩,双侧输尿管置管术后(因输尿管结石梗阻而在双侧输尿管均放置了双J管)。孕妇的丈夫对孕妇是不管不问,所以孕妇的娘家将其接来惠州治疗,经过多方面比较之后,最终选择来我们产科治疗。
第一次接触孕妇,看到的是她痛苦的面容,眼神坚强,人也消瘦,不像是普通孕妇那样臃肿的身材,红润的面孔。她是因长时间忍受着肾绞痛和癌症痛的折磨。大多数人应该知道,肾绞痛和癌症痛是比分娩还要难以承受的痛,而且分娩的疼痛是生理性的,胎儿出生后随之就能缓解。但孕妇肾绞痛和癌症痛可是天天伴随着她。之前因为她腹中的胎儿孕周小,她首先考虑的是胎儿的安危,她就选择天天忍受疼痛,来换取胎儿在腹中一天天长大。
作为产科医生,我们要综合评估孕妇和胎儿,考虑孕妇方面,肯定是及早结束妊娠后让她接受泌尿外科和普外科的治疗对她是最好的。考虑胎儿方面,肯定是孕足月后分娩是最理想的。故对于这种特殊孕妇,我们妇产科大主任王筑主任组织我们产科科内讨论,讨论结果,考虑孕妇孕周大于35周,达到高危妊娠结束妊娠的孕周。且我们新生儿科对于治疗早产儿的技术允许。最重要的是考虑孕妇为恶性肿瘤的话是要争取时间让她及早治疗的。所以我们定在让孕妇入院后第三天完善相关检查和做好术前准备下给孕妇行剖宫产结束妊娠。剖宫产手术很顺利,新生儿出生情况良好。产妇术后恢复良好。术后行胸部、腹部的MR检查才发现,产妇可能存在肺部和肝脏的多处转移。这意味着她已经是一位晚期癌症病人,并且还存在肾绞痛和输尿管结石痛。所以她是忍受着常人难以忍受的疼痛在呵护着她的胎儿。
多么坚强的一名母亲,多么伟大的一名母亲!(产科 林珍珍)
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