2013年10月20日，来自中山大学附属医院的两位评审专家对我院三甲工作创建工作进行检查、指导。虽然时间仓促，两位专家检查的时间只有短短的半天，但却在有限的事件内采用了系统追踪和个案追踪的方法，对我院的医疗、护理、院感、药事、后勤等方面进行了多角度的检查。

 　两位专家分为管理组和医疗组对模板科室神经内科和检验科实地查看。医疗组的专家抽查了两份神经内科住院时间超30天的病人病历，通过查看病例和医生的访谈，询问医生资质及病人基本情况，详细了解医生对患者病情评估、知情告知同意的执行落实情况，对患者是否需特殊治疗的判断，重点询问对住院超30天的患者的处理措施，追踪危急值登记及处理流程，出院随访情况及随访人资历。通过对病历个案的追踪，全方位的了解医院制度、流程及医疗状况的存在问题。在走访查看病区多重耐药菌病人隔离措施、治疗室环境及医用冰箱使用情况中，初步了解医院感染及护理现状，同时指出自备药品的管理的缺陷。

　 在对神经内科短短的的一个小时内，评审专家展示了追踪方法学的应用，让人深刻体会到追踪检查法的优点。专家对患者病情评估、非计划再次手术及手术安全核查等我们以前并没有过多关注的环节给予了重视，转变了我们的观念，强调了我院在患者知情同意告知中替代告知的缺陷。

在对检验科不到一个小时的检查过程中，评审专家详细询问了标本接收流程及危急值报告流程，指出标本临床采集时间及检验科开始检验标本的时间缺失，普通标本危急值报告时间过长的问题。同时对检验科试剂库的存放及消防设施的完善给予了肯定。

在跟随评审专家检查的过程中，体会最深刻的就是追踪检查法，与我们检查独立的书面制度和操作流程不同，追踪检查法通过顺藤摸瓜的方式实际感受患者诊疗服务的过程，了解与评价医院整体的服务品质。通过检查，我们体会到了以病人为中心的服务理念在医院评审中的重要性，是推动医院发展的助力。（质量管理部 刘珊）