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狭义的质量是指对医疗效果的评价,其内容包括:一、诊断是否正确、迅速、全面;二、治疗是否及时、有效、彻底;三、住院时间长短;四、有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等方面。
随着医学模式的转变,质量内涵不断扩大,包括了工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等,体现了新时期对医疗服务提出的新要求,如今的质量构成是:基础质量—环节质量——终末质量。
基础质量是医院生存发展的必备条件,包括了人员、技术、物资、规章制度和时间五个基本要素。人是决定质量的首要因素,医务人员素质的高低是基础中的基础。有研究表明,现今的大型综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术,而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中,在普通的工作中体现完美。当然,医疗制度也是非常重要的,它是医疗质量的保障,尤其是13项核心制度,必须严格执行。环节质量是指病人从就诊到入院、诊断、治疗、疗效评价及出院等医疗全过程中各个环节的质量。包括诊断质量、治疗质量、护理质量、医技科室工作质量、药品管理质量、后勤保障质量和经济管理等。重点表现在重点工作、重点科室、重点环节、薄弱环节、重点疾病监管、重点手术的管理。
在我院《惠州市第三人民医院质量与安全综合目标管理方案》中对环节质量有完整的描述。终末质量是质量管理的最终结果,主要以数据为依据综合评价医疗效果的优劣,是评价医院质量的重要内容。例如评审细则要求对住院重点疾病、合理用药、患者安全等质量与安全指标进行分析就是终末质量管理的一种方式。在我院《惠州市第三人民医院医院质量安全指标监测评价工作方案》中有详细的流程与规定。
全面的质量管理是医院质量管理的目标,即为全院参与全过程管理,需要的是全院工作人员的共同努力。(质量管理部 刘珊)
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