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这个月中旬的一个夜值班,凌晨一点多,我刚把一个需急诊剖宫产的孕妇送入手术室后,值班护士紧张兮兮的走近医生办公室,关起门后,很害怕地跟我说:“林医生,来了个艾滋病孕妇,足月,破膜,她一直在惠州XX医院产检的,凌晨破膜后再次回到该院,该院不知以什么理由忽悠孕妇来我们医院,而且是用救护车送到我们一楼大厅,丢下他们让他们自己上来我们产科。霎那间,我也害怕起来,我从没遇到过艾滋病孕妇,而且我也不知道我们产科能否收这样的孕妇。汇报,我脑子里随即闪过这个词。通过层层汇报后,最后当晚的医疗总值指示我们接收这个孕妇,并注意做好防护措施,紧急联系院感部和感染科寻求帮助。
通过询问病史后,得知孕妇已经确诊艾滋病4年,4年期间均未发病,未曾抗病毒治疗过。定期在惠州市疾控中心随诊。此次为意外怀孕,孕妇妊娠6个月后才知道自己怀孕,不正规在惠州XX医院产检,一个月前开始服用母婴阻断抗病毒药品。
入院后孕妇未能顺利进入临产阶段。早上八点交完班后,我们妇产科大主任王筑主任组织科室进行此病例讨论,讨论孕妇的分娩方式和医务人员的防护措施。最后结论是孕妇到下午仍未能分娩则选择剖宫产结束妊娠。做好与手术室、爱婴病房的交接工作。当日下午3时许,孕妇仍未能进入临产阶段,产科主任江碧薇副主任医师当机立断行剖宫产结束妊娠。手术室内,6名医护人员穿着隔离衣,戴着防护眼罩,手套也是双层的,并作好了万一发生被刀片割伤和针刺伤,该如何处理的预防方案。弥漫着紧张气氛的手术室中,一声清脆的啼哭声,一名女婴生下来了。洗净孩子身上的血污,为产妇做宫体恢复。她们的手反复在与可能感染艾滋病的血液接触。
“那时,我们根本就没有把她当成艾滋病人。”手术后医务部经过与疾控中心详细了解这位孕妇的情况后,也申请并送来新生儿出生后预防性治疗艾滋病的抗病毒药物。
已经证实的艾滋病传染途径主要有三条:性接触传播、血液传播、母婴传播。感染了艾滋病病毒的妇女会在妊娠、分娩和哺乳等过程中,把艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿。母婴间传播的自然发生率在30%左右,而且大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿,会在3岁以前死亡。最新研究表明,如果实施预防艾滋病母婴传播措施,成功率高达95%以上,也就是说艾滋病孕妇完全有可能生个健康宝宝,而且在我国无论是药品还是所用检测试剂均可免费。
该孕妇产后在医院住院期间的护理,都是专人负责。该孕妇所使用的医疗器械如听诊器等都只能专人专用,所用的医疗器械不离开病房。其病房卫生也是特别的。给该孕妇做手术的械器有的消毒,有些废弃物进行了焚烧。因此,此次为该孕妇做手术的成本比一般产妇高出许多倍。
顺利将艾滋病孕妇和其宝宝健康送出医院后,我们每日都需接触这名艾滋病孕妇的医务人员体会到,其实艾滋病也不是那么可怕,只要做好防护措施,也不是那么容易被传染。(产科 林珍珍)
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