从2005年起，中国卫生体制改革发生了变化，为了克服“医疗服务市场化”的弊端，卫生部在全国医院开展以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的“医院管理年活动”。在进一步调查总结后发现，通过“病历抽查和主观判断”的评价方法根本无法发现医院的医疗质量问题，于是就有人提出：“医院管理研究所是否可以设计一个像‘U盘’的东西，我们只要把这个U盘往医院的信息系统一插，就可以全面真实了解医院的医疗质量情况。”这个当时玩笑的一句话却在五年之后变成现实，更引发了一场中国医院管理的技术进步。

　  这神奇的U盘，就是医疗质量评价指标。具体指的是卫生部《三级综合医院评价标准实施细则》中的第七章日常统计学评价，包括了医院住院死亡率、手术死亡率、围手术期死亡率、非计划再入院率、重返手术室率等指标，也是终末质量管理的重点。通过对指标数据的收集分析，可对医院整体质量结果（包括医院质量的现状和发展趋势）做出客观评价，也将提升医院质量持续改进能力，推动医院稳步向前发展。

　  然而，事物总是在曲折中发展的，根据每个医院不同的实际情况，评价指标不仅仅只局限于第七章的内容，从医院一级指标到职能部门的二级指标再到具体科室的三级指标，从临床指标的收集、审核及上报到医院整体指标的审核、分析都是不容易的，每一步的错误都会导致数据的失真。要得到全面完整并准确的质量评价指标是有难度的。这不仅需要完善的信息系统，还要完善疾病和各类条件的定义、编码，以及临床准确的填写病历首页。

目前我院已发文了《医院质量安全指标监测评价工作方案》，对于指标的收集及归口有了明确的规定。但步伐才刚刚迈起，路依然很长。医院精细化管理正在进行。（质量管理部 刘珊）