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解密“泌外微创”

发布时间:2014-10-26  点击:3622次

       

在手术室一个角落里总是传来“嘟嘟、砰砰……”的打击声,第一次进去的人总是忍不住要前往12手术间看个究竟。其实这就是三院泌尿外科微创手术间,也就是专治微创内镜下碎肾结石、泌尿结石、膀胱结石、前列腺电切……


你在这里总是能看到被一堆仪器围绕着的医生努力砰击着各类顽固石头,为什么说是顽固的石头呢?因为除了继发性的找到原因,去除原因之后可以不再复发以外,大部分结石还是经常复发的。所以需要患者平时注意预防。

每天早上手术间响起泌外医生们特有的交谈声音和机器们互相的运转声交替成了一道熟悉不变的旋律,从手术室护士摆着各种专用体位,推着各种器械,液体进进出出,医生们应用着各种碎石手段消灭石头,利用气压弹道、激光、超声等碎石工具,把结石击碎取出,一阵忙碌的节奏。泌尿外科的手术时间都不长,每天手术例数又多,你就会看见这么一群人来来回回,医生护士还是那么个,病人都换了无数。最长一次从早上8点到隔天凌晨2点才结束手术,回到家就立马睡觉都顾不上吃饭。现在手术间正做着一台经皮肾镜下碎石取石术,这是我们医院泌外科的王牌。

经皮肾镜取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜插入肾脏,英文简写为PCNL。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术,我院在惠州率先开展此项技术,现在每年进行数百例手术,基本上已经淘汰了开放手术取石。经皮肾镜取石术是一项技术性非常强的手术。我们知道,肾脏是血管非常丰富的器官,肾脏血流占心脏排出血量的1/4。既要尽量避免出血、又要努力取净结石、还要保护肾脏功能,这需要非常精细的手术技术。从某种程度上说,这个手术要比治疗肾癌的肾切除术难度大很多。传统的“开刀取石”的方法,需要在腰部做一个的大切口,切开腰部的肌肉,把肾脏分离出来,在肾盂或肾实质切开一个小口,将结石取出来。这种方法损伤大、出血较多、痛苦重、恢复慢。通常手术后需要住院7天以上。因为手术切口大,不但皮肤不美观,而且手术后患者的体力受影响比较大。与开放手术相比,经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小,因为不切开肌肉,不但不影响美观,而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后住院时间也明显缩短。与腹腔镜取石相比,经皮肾镜取石术对肾脏及周围的结构影响小,不影响以后的各种肾脏手术。与体外碎石相比,它的治疗周期短、效果立竿见影,对肾功能的影响也较小。(手术室/麻醉科 阮伊莎)

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