王阿姨今日是陪朋友过来体检的，想到自己常常有经前乳房胀痛，便要求做相关的乳腺检查。在得知乳腺彩超跟钼靶检查需要400多后，王阿姨就问我，能不能只做一个？哪一个检查更好?

　　　在临床工作中常常遇到患者询问乳腺钼靶检查和乳腺彩超检查哪一个更准确？还有的因为得知乳腺钼靶检查价格更高，便要求只做乳腺钼靶，一切希望均寄托在钼靶上，认为只要是癌，钼靶就可以做出诊断。其实不然，正规乳腺检查钼靶+彩超，两者不可有偏颇。因为两者观察的是乳腺组织的不同方面，就如同“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”的道理一样。

钼靶特别适合对软组织的透照成像，随着技术的进步，出现了全数字钼靶机，射线量进一步减低，医务人员也无须特别的防护措施。那么既然是射线，对钙化就就特别敏感，而大多数早期乳腺癌（约占70%）表现为沙砾样钙化，这就是人们普遍认为钼靶更准确的缘故。但更早期的乳腺癌（大小约0.5厘米左右）和没有表现为钙化的早期乳腺癌就需要结合乳腺彩超的检查。另外钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，常表现为整个**呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下女性进行钼靶X线的价值远不如35岁以上女性意义大。

乳腺彩超，也就是乳腺彩色多普勒超声，它能更清晰地显示乳腺肿瘤的内部结构，观察肿瘤与周围组织的关系，能观察到病灶大小、形态及边缘情况，同时能够较好地观察肿瘤内外血管的多少和分布情况。可测到0.3~0.5厘米的肿物。超声诊断以其简便、无创等优点。

鉴于以上特点，联合国卫生组织将乳腺彩超和乳腺钼靶一起做为乳腺检查的黄金搭档，推广在全球范围内进行乳腺普查。

王阿姨听了以后，笑着说道，学问真多。既然两个都有必要做，那就都做吧，为了健康，我就听医生的，听联合国的！（乳腺科 黎冠宏）