半夜，外院救护车送来了一个反复两次抽搐的中年患者，有脑外伤手术史，考虑继发性癫痫，已经用安定镇静，未再抽搐。问家属抽搐发作时的表现后，问家属在抽搐时做什么处理，家属答“做急救啊，就是对着他的胸口做心脏按压”……

听到这话，我突然替患者胸口一疼，患者是继发性癫痫发作，抽搐，无意识，但是有脉搏、心跳，不需要做胸外按压，需要的是防护：防止抽搐时无意识站立或坐稳摔伤，防止手足抽搐时拍打硬物致伤、防止舌头咬伤。

刚跟家属交代，抽搐时，如果有脉搏，不需要胸外按压，需要的是怎么样的保护后，准备安排患者住院进一步诊疗，抢救室外面突然吵吵嚷嚷起来。

出抢救室一看，男女老少近十个人，送来一个二十多岁男子，频繁地呕吐，整个急诊走廊都是浓烈的酒味夹杂着菜馊味，人群中一个脸红红的中年男子大喊着：“抢救啊！你们快抢救啊！”

刚处理完醉酒的患者，救护车又送来两个车祸的患者。一个头皮有挫裂伤，已经包扎，未再出血，生命征平稳，精神反应良好；另外一个没有看到伤口，却捂着胸腹部，脸色苍白，精神反应极差，血压偏低……一迅速判断完，大家围着没有伤口、却反应差的患者抢救起来：建立多个静脉输液通道、抽血、腹部穿刺抽出不凝血、备血、普外科会诊……

这时头皮挫裂伤的患者开始不满了：“哎哟！哎哟！疼死我了！我都头破了，你们怎么没人理我！他都没出血，你们还那么多人抢救他啊！”安排一医生再去查看头皮挫裂伤患者，没有再外出血，瞳孔等大，反应良好，肢体活动良好，生命征平稳，安排做颅脑CT，等转送中心的人送检查，然后那医生又加入那个患者的抢救中。

头皮挫裂伤的患者还是不满：“凭什么，同样车祸受伤，医疗不一样啊！”

“急救资源、人力有限，按轻重缓急分别诊治患者，你虽然有头皮外伤，明显的出血，没有其他症状，但是已经包扎止血、没有生命危险；一同来的患者，虽然没有看得见的伤口，没有出血，但是血压低、腹部抽出不凝血，提示腹部内脏再车祸中有严重损伤，在内出血，随时有可能失血性休克死亡！对比起来，那个患者更危险，得马上急诊手术！”

才准备送患者到手术室，分诊护士那边有报告有个突然头痛、偏瘫的患者患者要送进抢救室来……

急诊总是会出现各种各样的患者，病情轻的，病情危险的，疑难多病一起发作的，大家都绷紧着神经，随时根据病情做出相应的抢救措施，防止可能发生的危害，减少缓解病痛，挽救垂危的生命。这半夜的急诊，故事总是这么多！（急诊科 林月雄）