一直以来，都有一些人认为影像科的医生就只是拍片的，似乎以“医生”来称呼我们感觉都不情愿的样子。俗话说隔行如隔山，如果不是学医的人自以为是，也就罢了。然而，工作这么多年，也感受到了来自医院内同仁的不理解和不重视，他们有些人认为我们就是医技科室，是不能与临床科室相对等的，是服务于临床的。长此以往，难免令人觉得无语，尤其最近，忽然开始内心非常不平静，因为接二连三的受到了冲击，甚至感受到了打击。

第一次，听到一个检验科医生说:“你们有什么辛苦的，都是技术员照完电脑打出报告的!”

第二次,一个行政科室人员说:“不是电脑自动出报告的吗？”

最近的一次，一个临床科室大主任，还是一个与我们科关系密切的临床科室，说：“你们科要这么多人做什么，报告不是电脑自动生成打印的么？”

听到这样的话，当时的感觉如同五雷轰顶，原来我们这些每天对着电脑绞尽脑汁、苦思冥想、翻书本查资料，就为了尽量诊断准确的所谓的影像科诊断医生，在大家眼里只不过是一个电脑操作员，我们的辛苦付出竟然无人了解！

于是乎悲伤之下，本人真的想详细地告诉亲们，我们影像科诊断医生每天都在做什么，我们工作的价值，我们不仅仅是服务于临床，我们也是直接服务于病人……要知道没有我们影像科诊断医生每天加班加点的工作，现在的医疗工作根本无法开展。

那医学影像科的医生是如何工作的呢？

医学影像科的诊断工作内容包括普放、造影、CT及磁共振（MR）的所有诊断。现在由于网络信息的发达，基本上大医院均有了内部互联网(PACS)系统，影像科内亦有科内专属系统。当病人检查完，所有病人图像均会上传至PACS系统，诊断医生在专有的诊断PACS系统内可浏览到病人的检查申请单和图像资料。整部电脑甚至整个PACS系统内没有一丁点可以自动阅片自动出诊断结果的功能。诊断医生在阅读完病人申请单上的病人资料后，开始查阅分析每一张病人的检查图片，图像数从一张到几千张不等，从中发现不同于正常人的异常之处，再对异常之处进行系统分析，最后得出诊断结论。

这时候，诊断医生将开始在电脑上书写诊断报告。在描述内容中将详细的写上所见各个器官的病变之处，比如双肺见斑片状模糊影，比如左侧肱骨上段局部见溶骨性骨质破坏，比如肝S3见一增强扫描快进快出的低密度结节……然后在诊断结论中写上如下判断，比如双肺炎症，左侧肱骨上段骨转移，肝S3原发性肝细胞癌等等等等。最后，我们提交上级医师审核，上级医师将刚才的整个过程再次完成一遍并对不准确的地方进行更正，最后，才会打印出一份交到病人或临床医生手上的诊断报告。

很简单吗？常见疾病的典型表现，相信大家诊断起来都很轻松。但是，大家可知道很多疾病都是异病同影或同病异影的？很多疾病的表现都是千变万化的，书上告诉我们的都是最典型的影像表现，还有很多看了半天也是不知所以然的，这时就涉及到了鉴别诊断。比如一个骨皮质增厚，可以是外伤后骨痂，可以是骨样骨瘤，可以是硬化性骨髓炎，也可以是软骨母细胞瘤。这就需要我们对病人的年龄、性别、临床表现甚至用药反应进行了解，因为每个环节都对我们的鉴别诊断有用。有时病变可以让我们毫无头绪，甚至不知道它从哪来，这时我们又得对它抽丝剥茧直到发现具有诊断价值的蛛丝马迹。我们经常得查阅不同的资料去寻找线索。有时，一份病例我们得花一个钟去分析和书写报告。这样一说，似乎我们并不比临床科医生懂得要少。的确，术业有专攻，临床科分的越来越细，每个科室的医生只要对本科室的病种做到了然于胸即可。而影像科医生呢？我们要对全身各个系统都要了解，对各系统的解剖都要熟悉，对各系统的常见病都要掌握，各系统少见病疑难病都要了解。我们学的很少吗？不！我们一样是五年制本科，我们一样学习临床课程，我们一样考执业医师。我们只是没有参与到治疗中而已，可是我们却是临床科室的指路人。

所以，希望对我们不了解的人越来越少，了解我们的人越来越多，也希望大家都能明白没有影像科医生我们的医疗工作可没法开展，明白医学影像的重要性，明白我们也一样是医生，一样在日日夜夜加班加点，一样在为患者健康服务，一样在救死扶伤！（医学影像科　郝风华）