JCI，即美国医疗机构评审国际联合委员会(Joint International)，是美国医疗机构认证联合委员会的国际部，负责对美国以外的医疗机构进行评审认证，其核心宗旨是促进患者安全与医疗机构质量的持续改进。2003年中国内地首家医院(广州祈福医院)通过JCI认证以来，中国内地的医疗机构掀起了JCI认证的高潮，希望通过国际化认证，增加医院的竞争力和影响力。

一般来说，JCI认证具有以下特点。

1.基于事实，数据可追踪、可溯源性

总体来说，医院所陈述的要有文件或实际数据证明。追踪的形式包括单个患者追踪和程序流程追踪。进行单个患者追踪时，评审员采取闭环追踪的形式，比如在病房先查看患号、检测时间等)，到彩超和胸片科室，看能否根据所记录的信息准确查到该患者及相关检查资料。进行程序流程追踪时，比如医学生(包括实习生、住院医生、规培医生)的教育培训，评审员先与医院负责教育的领导访谈，再查阅相关文件，接下来与不同年级、不同资质的医学生进行访谈，进行内容核对，检查有无相互冲突的地方。

2.重视流程的完整性、合理性和可操作性

JCI重视管理流程的系统性和全面性。即使有些情况发生频率很低或是以前没发生过，医院也要制定相应的管理流程，防患于未然。同时，流程要细化，提高可操作性。比如药品管理中，要详细规定药品标签的内容，除了大包装上注明生产日期和有效截止日期，里边的分包装也要标注清楚。

3.全员参与，量化到个人

医院和科室的流程和规章制度，科室每一个人都要了解。评审员会特意找年轻护士或医生询问知不知道科室的质量指标，有没有感觉到医院和科室对自己的监管，并让年轻护士演练如何在文档系统中找到相关的流程和指南。评审员重视医学生和受训生参与医院的管理，比如当得知医院各个委员会没有受训医生或学生代表时，评审员建议医院将这些代表纳入到委员会里。每个评价指标要量化到个人，比如医院的手卫生依从率数据，不仅要有医院和科室的总体数值，还要具体量化到每个医生(包括受训医生或住院医生等)。

4.重视细节的安全隐患

每进入一个楼层、一个科室、一间诊室，评审员都会看有无手消毒液、有无灭火器和火灾报警器，房间的开放性阳台有没有防护措施，有几个逃生出口，每一个门都要进去看看是什么用途，细致到评审员会沿着紧急逃生指示牌查看路线和方向是否正确。许多评审细节都能体现JCI精细化的管面。评审员也关心患者就诊体验，包括患者的分诊情况、患者的平均候诊时间、有无人员通知患者候诊所需时间等。

5.服务的可持续性、均等性

在药房、急诊室、检测室，评审员都会询问部门的工作时间、双休日会不会正常开放，以便确保患者获得服务的可持续性。特别是在静脉配液中心(PIVS)，评审员发现在00：00至6：00的这6个小时，静脉配液中心的工作人员下班了，静脉药品是由普通病房的护士或者ICU的护士配制的。评审员指出夜班护士存在身体劳累和专业不足等问题，容易发生配错现象，提供的服务肯定会比白天的专门工作人员差。评审员希望这些静脉药品制备的流程应该全院统一，不管是下午两点还是午夜两点进行静脉配药，流程都应该是统一的，建议加强对夜班负责配液护士的培训，或是专门配备夜班制工作人员。

6.患者信息的可获得性和共享性

不同科室之间患者信息共享。比如评审员会询问医院放射科室的医生有没有权限查阅来做检查的患者的电子病历；门诊患者在不同科室间转诊，是否有患者信息交接单等。重视护士查阅患者电子病历的权限。评审员发现护士只能和自己科室的医生权限共享，不能查阅其他科室患者的电子病历；护士只能查到自己以前患者的记录，无权限查阅别的护士的患者。

7.重视事中监管和定期监管

评审员要求对受训医生(或住院医生等初级医生)除了岗前培训和考核等事前监管外，还要求加强日常医院监管。

8.体现“以患者为中心”

在归档病历审查中，评审员十分重视知情同意书是否完整和患者评估(如疼痛、跌倒风险、营养评估等)是否全面。评审员也关心患者就诊体验，包括患者的分诊情况、患者的平均候诊时间、有无人员通知患者候诊所需时间等。

总的来说，JCI认证的目的不是给医院挑毛病批评医院，而是为医院提供一个学习和持续改进的机会。JCI评审专家组反复强调在医院现场评审希望看到的不是一个特意准备的表现非常好的一周，而是想看到医院非常普通的一周，希望看到医院平时的状态。当评审员到每个科室部门、每一个临床科室的时候，更希望能和一线员工多进行交流沟通，因为他们早出晚归，亲自为患者提供护理和治疗，对医疗质量和患者安全的了解要比科主任和护士长多。（质控科 尹璇）