有天下午上门诊,一个中年妇女一见我就说:“吴医生,我咳嗽半年了,到好多医院看都没有看好,如果在这里再看不好的话,我就不看了。”
我微笑得看着她,不知道她心里是把我这里当最后的救命稻草还是抱着我这里也看不好她的咳嗽的态度来的。
她继续说:“吴医生,我是不是得了癌症了?”我对她说:“你别着急,你慢慢说你是怎么咳嗽的。”她说的情况大概如下:咳嗽半年多了,咳嗽,痰少,偶有白色稀痰,白天晚上都有咳嗽,有时晚上因为咳嗽睡觉不好,在外面医院拍了胸片没有问题,口服了头孢类、阿莫西林、罗红霉素、强力琵琶露、止咳水等药物,但是咳嗽仍没有缓解。
我问:“有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏?”她说:没有。”
“有没有反酸、恶心、烧心感?”“没有。”
“有没有觉得有鼻涕等东西从喉咙里流到气管里?”“没有。”
“你有没有高血压?”“没有。医生,我就是咳嗽,我是不是真的得了癌症了?”
我看过她在外面医院拍的胸片笑着对她说:“不用担心,你没有得癌症,胸片上很干净,没有肿瘤,但是你还要做检查。”她说:“吴医生,没有癌症我就放心了,我就听你的了,做什么检查及就开吧。”
我当时给她开了“鼻窦片、肺功能+支气管激发检查”,结果鼻窦片异常,肺功能正常,支气管激发试验阴性。我再让她做了“诱导痰嗜酸粒细胞计数检查”,结果嗜酸粒细胞比例为3.5%。
我对她说咳嗽的原因找到了,是“嗜酸粒细胞性支气管炎”。她很惊讶还有这种病?但是我还是根据这个诊断给她开了药。1周后她回来找我说:“吴医生,我现在咳嗽明显好很多了,真的很感谢你,当时我还以为我要死了呢。”听得出她很高兴。我对她说:“你可要坚持用要2个月以上呀。”她说:“我听你的。”我给她开了一个月的“舒利迭”,并叫她随时复诊。
上面讲的是我门诊看病的一个过程,但从中可以看出很多问题。很多人都认为咳嗽问题不大,但是忽视了,咳嗽有很多原因可以引起,如肺癌、使用了一些降压药、慢性咽喉炎、支气管炎等,但是他们忽视了慢性咳嗽的其他主要原因,如嗜酸细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽、胃食道相关性咳嗽等,所以当您患慢性咳嗽时,别顾着单纯的止咳、消炎。