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急性胰腺炎与糖尿病

发布时间:2012-8-6  点击:5306次

随着当今社会的发展,糖尿病患者越来越多,伴随糖尿病病程的发展,合并胰腺炎的患者亦较多,当两种疾病同时出现时有何特点,以及糖尿病与急性胰腺炎有何内在联系,我们将从一下内容简要探讨。

一、糖尿病与急性胰腺炎

   1.糖尿病容易并发急性胰腺炎,且往往偏重症状不典型的病例较多,绐诊断带来困难。糖尿病易并发胰腺炎的原固有:糖尿病可引起胆囊排空障碍,容易继发胆石症,有实验示糖尿病组患者胆囊炎、胆石症发病率明显较正常人群增高,而胆石症是急性胰腺炎的重要诱因,因此糖尿病病凡容易在胆石症基础上继发胰腺炎。
  2.
糖尿病病人往往存在高脂血症。高血脂容易继发胰腺炎,原因是会造成血粘滞度升高、引起胰腺循环障碍至胰腺损伤、以及甘油三酯被脂肪酶水解生成毒性游离脂肪酸会引发急性胰腺炎。
  3.
糖尿病特别是存在高渗昏迷或酸中毒等并发症时。高渗状态、电解质紊乱可造成胰腺细胞损伤及组织酶释放而造成胰腺炎,低氧血症以及组织低灌注也是胰腺炎的重要诱因。
  4.
糖尿病并发急性胰腺炎往往临床表现不典型:

(1)可以出现无痛性胰腺炎。其原因可能与糖尿病并发无痛性心肌梗塞相似.主要与糖尿病种经病变有关,致使痛觉冲动的传入减弱和阻断、给诊断带来一定困难。

(2)存在糖尿病酮症酸中毒或高渗昏迷时,本身有类似胰腺炎的表现如腹痛(可能与平滑肌运动障碍、酸性代谢产物刺激膜等因素有关)及血、尿淀粉酶升高(有人认为是来自唾液).临床医师往往武断地下诊断,没有引起重视去排除胰腺炎或者周昏迷掩盖症状,容易造成漏诊而延误病情,等到典型症状表现出来时已是重症胰腺炎.病人死亡率亦将提高。
  5.
临床上遇到伴腹痛的糖尿病病人特别是伴有酸中毒或高渗昏迷的、要积极排除胰腺炎,防止误诊漏诊。早期行胰腺CT检查是防止误诊漏诊的有效手段。

.急性胰腺炎与糖尿病的关系:
急性胰腺炎合并糖尿病特点
  1.
急性胰腺炎时机体处于应激状态,应激性高血糖,胰岛素阻抗,B细胞损坏,以及胰腺炎症所引起的胰内分泌功能障碍,均可导致血糖升高、糖尿病时物质代谢障碍,应激能力下降,在合并其他疾病时,更易诱发。

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