20世纪40年代青霉素的问世将人类带入了抗生素时代,抗感染治疗由此进入了新纪元,感染性疾病的病死率大大降低。半个世纪以来,人类一直把抗菌药物作为抗感染治疗最有力的武器。然而，随着抗菌药物的广泛应用,感染性疾病的治疗又遇到了新的挑战——细菌对抗生素产生了耐药性。所谓细菌耐药性是指细菌与抗菌药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失，致使抗菌药物对耐药菌的疗效降低或无效。

细菌耐药性产生的原因是多方面的，其中主要是几十年来人类广泛使用和滥用抗菌药物的结果（包括在畜牧业中的使用）。如今，人们都习惯“大病进医院，小病上药店”，人们到药店买药就像逛超市一样。抗生素包装也格外抢眼，五花八门，种类繁多，片剂、针剂、胶囊、软膏，应有尽有。同一种药，不同的厂家有不同的名称，让人雾里看花，难辨真容。据一项调查显示，全国从事各行各业的人，有74.0%的调查者家中一直或曾经常备抗生素。在美国，买一枝枪容易，而买一支抗生素却非常难。因为抗生素是严格控制的处方药，患者必须持处方才能购买到抗生素，而在中国，人们很随便就可以买到抗生素药品。

另外，细菌耐药性的产生与民众对抗生素错误的认识不无关系。把抗生素当“预防用药”，对感冒、咳嗽、腹泻、哮喘之类的季节病，他们坚持“预防”的原则，定期服用抗生素。更有甚者把抗生素当作体内消毒剂，每当周围有人生病，或者到公众场合后，他们就会服用抗生素，给自己体内“消消毒”。殊不知这样频繁的服用抗生素，不但提升了细菌的抗药性，而且抗生素的副作用损伤了我们的机体，使病原微生物更容易入侵。
　　认为广谱比窄谱好，因为窄谱抗菌素仅作用于单一菌种或单一菌属，而广谱抗菌素能大面积杀灭各种细菌。本来，因单一菌种引起的感染，用窄谱抗菌素就能治疗，可有些患者自以为是往往用广谱抗菌素。广谱抗菌素在杀死病原菌的同时，也杀死人体内那些有益菌群。通常病原菌比有益菌更能够抵抗药物，这样病原菌失去了正常菌群的制约，病原菌更容易泛滥，病情反而加重。

认为贵的比便宜好，人们常有的一个定式思维——最贵的等于最好的。其实抗生素绝对不是越贵越好。比如在细菌中，能够引起人的支气管炎症的，有数十种之多。能够针对感染细菌的抗生素才是最有效力的，而它的价格或许不过几元钱罢了。支原体是一种体积介于病毒和细菌之间的致病微生物，四环素之类的药物就能杀灭。

还有人认为最新的就是最好的。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同，不能根据药物的发现先后时间来决定。红霉素是老牌抗生素，价格便宜，它对于军团菌肺炎疗效相当好。而价格较贵的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付军团菌就不如红霉素。一些老药，因为人们不经常使用，很多细菌耐药性也减弱了，说不定效果会更加明显。
　　误把抗生素当消炎药。皮炎、鼻炎、咽炎、气管炎、牙龈炎、毛囊炎、结膜炎、扁桃体炎、尿道炎、胆囊炎，人浑身上下、里里外外都可以发炎。炎症是机体对于刺激的一种防御反应。炎症，可以是由感染引起的感染性炎症，也可以是非感染性炎症。许多人，只要有了炎症，不管什么炎症，统统使用抗生素。因为在他们眼里，抗生素就是消炎药。但实际上只有细菌或其他一些致病微生物引起的炎症，抗生素才能起作用。像高温、低温、放射线，强酸、强碱、化学毒物等物理化学因子引起的炎症，只要没有并发细菌感染，是不用使用抗生素的。可见，抗生素和消炎药之间是不能画等号的。

服用抗生素没有规律。一些人病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲，想起来就吃，想不起来就不吃。也有人因为知道抗生素用多了不好，于是当病情缓解时，自作主张减少服用剂量。如此草率随便地服用抗生素，不但杀不死病原菌反而会使细菌更容易产生耐药性。因为抗生素的药效有赖于其有效的血药浓度，要遵循PK/PD原理，如果达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。各种抗生素的用药剂量都是有科学规定的，如果加大用量，或用量不足，都会产生不良结果。

WHO曾提出“抵制耐药性今天不采取措施，明天就无药可用”。虽然这一呼吁有点悲观，但也绝不是危言耸听。细菌远比我们想象的要“聪明”，产生耐药速度远超过新药物研发的速度。自从1941年青霉素应用于临床以来，临床应用的抗生素已达几百种。1971年至1975年，是抗生素开发的黄金时期。五年间共有52种新抗生素问世。80年代开始，每年新上市的抗生素逐年递减。1996年至2000年的五年中，只开发出6种新抗生素。进入21世纪后，新的抗菌药物的问世更加寥寥无几。

2008年在全球耐药性最为严重的国家——印度，检测出了“超级细菌”——NDM-1(新德里金属—β内酰胺酶1)。这种新型细菌对几乎所有抗生素都具有不同程度的耐药，至今仍未找到有效的治疗方法。试想一个人发生严重的感染而无有效的抗感染药物，那是一件多么可怕的事！让我们大家行动起来，从身边做起，谨慎使用抗生素，共同抵制细菌耐药性。（院感部 黄志坚）