多胎妊娠是指一次妊娠，宫腔内同时有两个或两个以上胎儿的妊娠。随着现阶段辅助生殖技术的广泛发展，多胎妊娠的发生率增加。而作为产科医生，遇到多胎妊娠来不及手术的也时有发生。经历了一次双胎妊娠，第一新生儿在惠州市汝湖镇仍图卫生站阴道分娩后，第二胎儿因转为横位故无法经阴道分娩的经历后。我对多胎妊娠经阴道分娩的技术有了进一步的了解。

多数双胎妊娠能经阴道分娩。但双胎妊娠有下列情况之一，应考虑剖宫产：1）第一胎为肩先露、臀先露；2）宫缩乏力致产程延长；3）胎儿窘迫，短时间内不能经阴道分娩；4）严重妊娠并发症需尽快终止妊娠，如重度子痫、胎盘早剥。

如遇到双头位、头臀位的双胎妊娠，来不及送手术室手术时，在第一胎头位经阴道分娩后，助手应在腹部固定第二胎儿为纵产式，因第一胎儿娩出后宫腔空间相对增大，第二胎儿容易转为横位，而转为横位后则不能经阴道分娩。所以固定第二胎儿为纵产式是顺利经阴道分娩的关键。随着第一胎儿分娩后应快速通过阴道抓住第二胎儿胎先露，快速向阴道外口拉，以防宫口缩小闭合。宫口闭合后则难以再次打开，而导致第二胎儿阴道分娩失败。

仍图卫生站双胎妊娠的例子中，第二新生儿经阴道分娩失败的案例关键在于该院医务人员缺少此种经验，当第一胎儿分娩后无固定孕妇腹部，而导致第二胎儿转为横位最终不能顺利经阴道分娩。而我院产科能顺利使多例双胎妊、2例3胎妊娠娠经阴道分娩，是我科常年累月积累的经验所得。（产科 林珍珍）