急诊科每天都有很多患者来就诊，然而所有的患者情况不一，而对于那些少见的症状对急诊科医生提出了更高的要求，我们应该警惕那些不典型的症状。

一50岁女性患者因颈部及腰部疼痛伴食欲差来诊，近几天一直从事体力工作（山上砍柴），门诊医生予补液对症治疗，于急诊留观。输液过程中，患者突然情绪激动，自行拔出输液针头，诉全身疼痛不适，主要为颈部及腰部，急诊方医生见状，于是开了头颅CT检查，结果是蛛网膜下腔出血。

一般认为，蛛网膜下腔出血表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，而以颈部及腰背部疼痛非典型症状少见，如果没有足够的认识，很容易误诊漏诊。

又一20岁女性，因下腹胀痛伴轻度头晕于当地医院就诊，B超结果盆腔积液，当地医院治疗无好转，于是转入我院急诊。急诊廖医生接诊后发现患者意识状态较差，懒言，于是开了头颅CT检查，结果提示颅内巨大肿瘤。凡事多留个心眼，这个病人盆腔积液引起下腹胀痛是合情合理， 但是意识状态不可忽视。

一患者60岁男性患者，腹泻腹痛两天，于当地医院治疗无好转，报我院120接入我科，急诊林医生接诊后即嘱护士进行心电图检查，结果ST段抬高，抽血化验结果肌钙蛋白危急值，诊断为急性心肌梗塞。请心血管医生会诊后即送导管室行介入手术。心肌梗塞的典型表现为胸骨后压榨性疼痛，而非典型心肌梗死的疼痛常发生于上腹部，并同时伴有恶心、呕吐等消化道症状。有些人还表现为下颌痛、颈部痛、牙痛、肩背痛甚至小腿肚疼痛等。所以对于一些超过40岁的患者出现类似症状时做个心电图还是非常必要的。

急诊科是个大杂烩，病重多，表现多，包括典型和非典型的，正因为如此，急诊医务人员的知识要求更高，更全面，病人来看医生，而我们就要真正会“看病人”。（急诊科　陈伟花）